ドネペジル

英

donepezil

化

塩酸ドネペジル

商

アリセプト Aricept

関

アルツハイマー病。その他の中枢神経系用薬

• 抗認知症薬
• アルツハイマー型認知症の治療薬である。
• コリンエステラーゼ阻害薬。可逆的
• 血液脳関門を抜けて脳内でのアセチルコリン濃度を上昇させ、コリン作動性ニューロンの運動を活発にすることで、認知症の症状(認知症の中核症状)をを和らげる。症状を和らげるので対症療法である。

• 特徴

脳への移行が多い

末梢性副作用が少ない。(ドネペシルは偽性コリンエステラーゼの阻害が少ない)

肝毒性が少ない

血漿中濃度消失半減期が長く1日1回投与でよい。

• 副作用

• アセチルコリンエステラーゼの阻害作用によるコリン作動性作用に基づく。
• 消化器症状
• 循環器系症状：アセチルコリンエステラーゼの阻害作用による心臓刺激

• 慎重投与

• 1)洞不全症候群、心房内及び房室接合部伝導障害等の心疾患(迷走神経刺激作用により徐脈あるいは不整脈の可能性)
• 2)消化性潰瘍の既往歴、NSAIDs投与中(胃酸分泌の促進及び消化管運動の促進により消化性潰瘍を悪化の可能性)
• 3)気管支喘息又は閉塞性肺疾患の既往歴(気管支平滑筋の収縮及び気管支粘液分泌の亢進により症状悪化の可能性)
• 4)錐体外路障害(パーキンソン病、パーキンソン症候群等)(線条体のコリン系神経の亢進により症状誘発又は増悪の可能性)

→　既往歴のチェック、12誘導心電図、聴診、予防的PPI投与 (以上はエビデンスなし)

• 用量

• 錠剤：3mgから開始して、1-2週間後に5mgに増量する。症状に応じて5mgにしてから4週間以上空けて10mgまで増量できる。