伝染性紅斑

英

slapped cheek disease, slap cheek, infectious blushing

ラ

erythema infectiosum

同

リンゴ病、第五病 fifth disease、

関

B19ウイルス

特徴

• 発疹。骨髄赤芽球前駆体への親和性
• 発症前にウイルスが排出されるため感染予防が難しい。
• 2-7歳の幼児に多く。発熱。
• 成人では症状は出にくい：赤い紅斑はない。関節痛や関節炎が起きやすい。

病原体

• パルボウイルス科パルボウイルス亜科エリスロウイルス属B19ウイルスの感染により発症

感染経路

• 飛沫感染

症状

• 小児に多い
• 顔面に紅斑が出現し、四肢に網状紅斑が広がる

レース状紅斑

合併症

• (妊婦の場合)胎児水腫

経過

• 7-10日：発熱、カゼ様症状。鼻汁、血液、咽頭よりウイルス検出
• 9日：リンパ球減少
• 10-15日：網状赤血球現象。ヘモグロビン減少。IgM・IgG↑。カゼ様症状消失
• 18日頃：発疹。関節炎

検査

• IgM抗体

予防

• ワクチンなし
• 妊婦は、流行期には小児の多い場所へは近づかない。

母子感染

参考2

• 経胎盤感染
• 妊娠初期(妊娠20週未満)：約30%が経胎盤感染し、その1/3が胎児水腫に移行する。すなわち伝染紅斑に罹患した母の10%で胎児水腫(非免疫性胎児水腫)が見られる。
• 妊娠20週以降：母子感染はないとされる。
• 病態生理：貧血に対する心臓の代償的な心拍出量増加がおこるが、ついには代償機構が破綻し心不全(左心不全→右心不全)に至る。
• 胎児に対する検査：(超音波検査)MCA上昇、腹水・胸水・心嚢水の貯留

参考

• 1. 国立感染症研究所

<click2in>http://idsc.nih.go.jp/iasr/19/217/tpc217-j.html</click2in>

• 2. D．産科疾患の診断・治療・管理 8．合併症妊娠の管理と治療 - 日産婦誌61巻12号

http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6112-625.pdf