腸管出血性大腸菌

英

enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC

関

三類感染症、感染症法、大腸菌、食中毒

特徴

• 食中毒(感染型-生体内毒素型)の原因となる。
• 生体内で志賀毒素に類似したベロ毒素(VT1, VT2)を産生し、これにより腸炎、血性下痢を来す。
• 溶血性尿毒症症候群(Hemolytic Uremic Syndrome, HUS)などの重症な合併症を発症しうる。

病原体

• O157H7が多い。O1,026,O111,0128,O145等の血清型の中の一部がベロ毒素を産生する

疫学

• 小児に多い。5歳未満が約40%。

潜伏期間

• 4-8日(3-7日(SMB.167))

感染経路

• 飲食物などを介した経口感染

• 1. 加熱不十分な肉類やミルクの摂取(約50%)
• 3. 糞口感染、水・野菜などの非加熱食品(約50%)

病態

• 盲腸、結腸に炎症を起こす。

症状

• 腹痛、下痢、発熱　→　血便
• 感染初期は水様下痢、1-2日で血性下痢
• 小児、基礎疾患を持つ高齢者で重症化。成人では軽い下痢。

合併症

• 溶血性尿毒症症候群(hemolytic uremic syndrome, HUS)：ベロ毒素の細胞障害作用によるらしい。

• 溶血性貧血、血小板減少症、急性腎不全。脳症。

経過

• 初期　　　：水様下痢
• 2-6病日後：鮮血便を排出する出血性大腸炎
• 7病日後　：溶血性貧血、血小板減少、腎機能低下

予防

• 加熱は有効：75℃1分
• 冷凍は不適(低温でも生存可能)