葉酸欠乏症
原因
HIM.649
- 1. 食事
- [高頻度]老人、幼児、貧困、アルコール中毒、病弱、精神障害(psychiatrically disturbed)
- [可能性]壊血病やクワシオコワ(kwashiorkor)
- 2. 吸収不良(malabsorption)
- メジャーな原因
- 熱帯スプルー、グルテン腸症、疱疹状皮膚炎にともなうもの、葉酸特異的な吸収不良、重度のコバラミン・葉酸欠乏による腸性巨赤芽球症
- マイナーな原因
- 広範囲腸切除、クローン病、胃部分切除、うっ血性心不全、ウィップル病、強皮症、アミロイドーシス、糖尿病性腸症、全身性細菌感染症、リンパ腫、サラゾスルファピリジン
- 3. 過剰な生体内利用あるいは喪失
- 生理的
- 妊娠、授乳、未熟児
- 病的
- 血液学的疾患：慢性溶血性貧血、鎌状赤血球貧血、thalassemia major(βサラセミア)
- 悪性疾患：癌腫、リンパ腫、白血病、骨髄腫
- 炎症性疾患：結核、クローン病、感染、剥脱性皮膚炎、マラリア
- 代謝性疾患：ホモシスチン症
- 尿からの過剰消失：うっ血性心不全、活動性肝疾患
- その他：血液交換、腹膜透析
- 4. 抗葉酸薬
- 抗痙攣薬(フェニトイン、primidone, バルビツール酸)、サラゾスルファピリジン、ニトロフラントイン、テトラサイクリン、抗結核薬(あまり記載がない)
- 5. 複合要因Mixed causes
- 肝疾患、アルコール中毒、ICU