新生児低血糖症

英

neonatal hypoglycemia, hypoglycemia of the newborn

ラ

hypoglycemia neonatorum

概念

• 新生児の血糖値が下記にあてはまる場合。
• 生後72時間以内：低出生体重児で20mg/dl以下、成熟児で30mg/dl以下
• 72時間以後　　：体重に関係なく40mg/dl以下

• 正常な児では出生直後に血糖値80-100mg/dlを示す。
• 臨床的には全血血糖値が40mg/dL未満で処置を開始。最近は60mg/dL未満で治療を開始する施設もある。

原因

SPE.127

• 高インスリン血症

• 一過性

• 母体糖尿病児
• 多血症

• 糖貯蔵・供給不足

• 授乳困難(反復する嘔吐)
• 子宮内発育遅延児
• 低出生体重児
• 甲状腺機能低下症　←　クレチン症
• 副腎皮質機能低下症
• 先天性代謝異常症(ガラクトース血症、糖原病(0,I,III,VI型)、脂肪酸化障害)

• 糖利用増大

• 新生児仮死
• 低体温
• 巨大児
• 敗血症

症状

SPE.128

• けいれん、易刺激性(振戦)、異常啼泣(甲高い鳴き声 high-pitched cry)、嗜眠、筋緊張低下、哺乳力低下、嘔吐、無呼吸発作、チアノーゼ、活動性低下、徐脈、心停止

→ 成人で見られる頻脈とか発汗は見られないみたい。自律神経が十分に発達していないせい？

↑

｜-矛盾している？

↓

SPE.210

• 定義：血糖40mg/dLの児(SPE.210)。(成熟新生児)生後72時間以内30mg/dL以下、以降40mg/dL以下(QB.O-105)。
• 血糖40mg/dLの児を治療対象。40-50mg/dLは要注意 (SPE.210)
• 症状：初期には交感神経亢進による症状(不安、苦悶、発汗、心悸亢進、顔面蒼白、振戦、脱力、空腹感、嘔気・嘔吐)、進行すると中枢神経症状(頭痛、めまい、視力障害、複視、構音障害、失語症、健忘症、集中力低下、運動失調、片麻痺、知覚障害、傾眠、嗜眠、昏睡、除脳硬直) (SPE.210)

脈拍数について

参考1に記載無し。

参考

• 1. [charged]Neonatal hypoglycemia - uptodate[1]