静脈麻酔薬

英

intravenous anesthetics

関

麻酔薬、吸入麻酔薬

静脈麻酔薬

• 1. プロポフォール：バルビツレートに比べて効きが早い
• 2. バルビツール酸系薬

• チオペンタール
• チアミラール

• 3. ベンゾジアゼピン系薬

• ジアゼパム
• ミダゾラム

• 4. ケタミン

静脈麻酔薬の中での興奮性麻酔薬と抑制性麻酔薬

SAN.45

	興奮性麻酔薬	抑制性麻酔薬
例	ケタミン	バルビツレート プロポフォール
脳自発的活動	↑	↓
血圧	↑	↓
交感神経活動	→↑	↓
脳酸素消費量	↑	↓
脳血流	↑	↓
頭蓋内圧	↑	↓
鎮痛作用	強い	弱い

半減期

• チオペンタール、ジアゼパム

• 半減期が長い

バルビツール酸系薬

• チオペンタール、チアミラール

　　麻酔導入が早い、全麻の導入、ごく短時間の痛みの少ない手術、検査
　　抗麻痺や、脳保護薬としても使われる
　　鎮痛、筋弛緩作用がないため併用が必要
　　急性間欠性ポルフィリン症は禁忌
　　　ヘム合成系路の酵素欠損によって起こる
　　　気管支喘息の患者には使用禁忌
　　　　サイトカインが出るから
　　○：強力な催眠作用
　　×：組織刺激性あり。静脈注射のみ

　細胞膜にはGABA依存性のCl-チャネル(GABAA受容体＝イオンチャネル共役型受容体)が存在し、バルビツール酸結合部位、ベンゾジアゼピン結合部位、GABA結合部位を有している。

　　3つの部位が独立に作用がある。相加的に働く。
　　GABAB受容体は7回膜貫通タンパク質である。
　作用は　バルビツール酸＞ベンゾジアゼピン

静脈麻酔薬の脳への作用

	プロポフォール	チアミラール	ケタミン	ミダゾラム
催眠作用	強	強	中	中
鎮痛作用	無	無	強	無
脳血流量	↓	↓↓	↑↑	↓
脳灌流圧	↓	↓	↑	↓
脳酸素消費量	↓	↓↓	↑	↓
頭蓋内圧	↓	↓↓	↑	↓