ジゴキシン

英

digoxin

商

Lanoxin、ジゴシン、ジゴシンエリキシル、ジゴハン、ハーフジゴキシン、メチルジゴキシン、ラニラピッド

関

ジギトキシン、ジギタリス、強心薬、抗不整脈薬

強心剤

• first aid step1 2006 p.84,241,244

• 用量を覚える：治療域血中濃度　1-2 ng/ml

薬理作用

• 心筋収縮力の増強、心拍数の抑制および刺激伝導速度の低下
• 心電図の変化

• ↑PR、↓QT、↓ST(盆状低下, scooping of ST segment)、陰性T波

動態

• 腎臓で代謝を受ける

適応

• 心不全：心房細動を伴ううっ血性心不全(第一選択薬)
• 不整脈：心房細動、心房粗動、発作性上室性頻拍(発作性心房頻拍)

注意

• β遮断薬：房室伝導を抑制するので(陰性変伝導作用)、完全ブロックを起こす危険が高まる
• カルシウム拮抗薬：β遮断薬とカルシウム拮抗薬は、心筋の収縮力をさげ、ジギタリスの作用を増強しうる
• K+-wasting diuretics：低カリウム血症からジギタリス中毒を引き越しやすくなる

副作用

• 消化器症状(nausea, vomiting, diarrhea)
• 循環器症状(不整脈)
• blurry yellow vision

• ゴッホの描いた「医師ガッシェの肖像 」にもジギタリスが描かれているが、晩年のゴッホは、このガッシェ博士の治療を受け、「癲癇（てんかん）」の薬として服用していて「ジギタリス中毒」で、視界が黄色がかっていたため、画風に影響を与えたとの説もある(http://blog.goo.ne.jp/yousan02/e/92dc9d78d3a967dcafa3254b81165198)

• ジギタリス中毒

• 誘因：腎不全、低カリウム血症

• 低カリウム血症では、Na-K ATPaseがリン酸化され、ジゴキシンはリン酸化されたNa-K ATPaseと親和性が高いため(PPC.338)