ジギタリス

英

digitalis

関

強心薬、強心配糖体, cardiac glycosides、ジギタリス効果。メチルジゴキシン、ジゴキシン、ジギトキシン

• 血中薬物濃度：

• 薬物血中濃度モニタリングすべき薬物

強心配糖体

	effect expression	max ffect	sustain	half-time	absorbance	excertion	治療域血中濃度
ジゴキシン	-1hr	3-6hr	2-6day	36hr	60-85%	kidney	1-2 ng/ml
ジギトキシン	1-4hr	5-10hr	2-3week	4-5day	90-100%	liver	10-25 ng/ml

薬理作用

• 1. 心筋収縮の増強 (mechanical effect)
• 2. 房室結節で不応期を延長 (electrical effect)

• 洞房結節での伝導速度が低下し、不応期が延長する　→　だから上室性頻拍のおいて心拍数を下げることができるし、リエントリー性の上室性頻拍を洞調律に戻すことができる。

作用機序

• Na+-K+ポンプを阻害

房室結節で不応期を延長 (mechanical effect)

→心筋収縮を増強する

房室結節で不応期を延長 (electrical effect)

→房室結節をブロックする。

• 1. 心臓組織に直接作用
• 2. 自律神経に作用し、副交感神経の緊張亢進、交感神経の活動性抑制

動態

• ジゴキシンは腎代謝で半減期が短い。治療濃度 1-2ng/ml
• ジギトキシンは肝代謝で半減期が長い。

適応

• 強心薬

• 心不全患者の心不全入院を減らす。予後は改善しない。
• AFを伴うHFでは、心室レートをコントロールし十分な心室充満圧を得るためにジギタリスが用いられる。(ジゴキシンは1-2ng/mlで用いる)

注意

• 低カルシウム血症、腎機能低下例、薬物相互作用に注意

禁忌

YN.C-59

• 低カリウム血症
• 徐脈
• ジギタリス中毒
• pseudo VT
• WPW症候群に伴う心房細動
• 心室頻脈
• 閉塞性肥大型心筋症
• ファロー四徴症：流出路を狭窄させる(YN.C-123)
• 房室ブロック

副作用

• ジギタリス中毒(早期では胃腸症状(嘔吐・下痢)、心臓症状(二連脈、三連脈、ブロックを伴う心房頻拍、心室細動))

also see GOO.922

• 女性化乳房