癒着胎盤

英

placenta accreta

原因

• 前回帝王切開、子宮内膜掻爬術後、前置胎盤など

頻度

NGY.459

• 2500-700分娩に1例
• 1/3は前置胎盤に合併
• 1/4は前回帝王切開
• 1/4は子宮内清掃術に合併

分類

• 楔入胎盤 placenta accreta(vera)：胎盤絨毛が筋層内に入っていない
• 嵌入胎盤 placenta increta：胎盤絨毛が子宮筋層内侵入
• 穿通胎盤 placenta percreta：胎盤絨毛が筋層を貫き子宮漿膜に達する

治療

• 用手剥離
• 薬物療法：メトトレキセート、エトポシド
• 手術療法：用手剥離が困難で出血のコントロールがつかない場合

参考

• C．産科疾患の診断・治療・管理 - 5．異常分娩の管理と処置 - 日産婦誌５４巻６号

<click2in>http://www.jsog.or.jp/PDF/54/5406-139.pdf</click2in>