アミオダロン
分類
- 抗不整脈薬
- III群
Sicillian Gambitの分類
| 薬剤 | VW 分類 |
チャネル | 受容体 | pump | 臨床効果 | 心電図 | ||||||||||||
| Na | Ca | K | I.f | α | β | M2 | A1 | Na-K ATPase |
左室 機能 |
洞調律 への 影響 |
心外 性の 副作用 |
PQ | QRS | JT | ||||
| fast | med | slow | ||||||||||||||||
| アミオダロン | III | ○ | ○ | ● | ▲ | ▲ | → | ↓ | ● | ↑ | ↑ | |||||||
If:過分極活性化内向き電流 JT：Q-Q間隔 M2：M2受容体 A1：アデノシン受容体 ◯低 ▲中 ●高 ※作動薬 A：活性化チャネルブロッカー I：不活性化チャネルブロッカー
作用機序
- Kチャネル(遅発性整流性)を抑制し、活動電位持続時間(APD延長)および不応期を延長する
- I群、II群、III群、IV群の作用を併せ持つ
薬理作用
- ↓conduction velocity → ↓reentry
- ↓rating of firing(↓phase 4 slope) → ↓automaticity
- 洞結節での発火頻度を低下、自動能の抑制、リエントリー回路の切断、心電図上でPR,QRS,QT間隔延長。(PHD.428)
適応
- 心機能低下症例にも使用可能
- 致死的、再発性の心室頻拍､心室細動予防
- 肥大型心筋症に伴う心房細動に用いる
- 心肺蘇生：心室頻拍や心室細動
禁忌
- アンカロン注150
- 1. 洞性徐脈、洞房ブロック、重度伝導障害（高度な房室ブロック、二束ブロック又は三束ブロック）又は洞不全症候群があり、ペースメーカーを使用していない患者［洞停止のリスクがある。］
- 2. 循環虚脱又は重篤な低血圧のある患者（血行動態不安定な心室細動又は心室頻拍発作発現中を除く）
- 3. 本剤の成分又はヨウ素に対し過敏症の既往歴のある患者
- 4. リトナビル、サキナビル、サキナビルメシル酸塩、インジナビル硫酸塩エタノール付加物、ネルフィナビルメシル酸塩、クラスIa及びクラスIII（ソタロール、ニフェカラント）の抗不整脈薬、ベプリジル塩酸塩水和物、スパルフロキサシン、モキシフロキサシン塩酸塩、エリスロマイシン（注射剤）、ペンタミジンイセチオン酸塩又はトレミフェンクエン酸塩を投与中の患者［「3.相互作用」の項参照］
- 5. 重篤な呼吸不全のある患者
原則禁忌
- アンカロン注150
- 1. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人［「6.妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照］
- 2. 甲状腺機能障害又はその既往歴のある患者［甲状腺機能障害を増悪させることがある］
効能又は効果
- アンカロン注150
- 生命に危険のある下記の不整脈で難治性かつ緊急を要する場合
- 心室細動、血行動態不安定な心室頻拍
用量
- 常用量血中濃度(外国) : 0.5-1.0μg/ml、消失半減期: 13.4時間
- 有効血中濃度：0.5-2.0μg/ml、半減期30日 (SPC.246)
- VF/pulseless VTによる心肺停止でCPR, shock, vasopressorが無効な場合の心肺蘇生：(初回) 300mg、(2回目)150mg (Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.166)
副作用
添付文書
- アンカロン注150
- <click2in>http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2129410A1028_1_04/2129410A1028_1_04?view=body</click2in>