UpToDate Contents
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- 1. 代謝性アシドーシスにおける尿のアニオンギャップおよび浸透圧ギャップ urine anion and osmolal gaps in metabolic acidosis
- 2. 計算ツール：尿アニオンギャップ calculator urine anion gap
- 3. 遠位（I型）および近位（II型）尿細管性アシドーシスの病因および診断 etiology and diagnosis of distal type 1 and proximal type 2 renal tubular acidosis
- 4. D -乳酸アシドーシス d lactic acidosis
- 5. 下痢に伴う酸塩基および電解質の異常 acid base and electrolyte abnormalities with diarrhea
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- 尿ｱﾆｵﾝｷﾞｬｯﾌﾟ(尿AG)-*AGの増加しない代謝性ｱｼﾄﾞｰｼｽの場合は尿AGを計算する。 尿中AG＝(尿Na)＋(尿K)－(尿Cl) ＝80－(尿NH4) ･尿中AG(-): 尿pH低
- 尿中アニオンギャップ 概念 † Na＋K－Cl Na＋K + NH 4 = Cl + 80 の関係がある 尿中の測定されない陽イオンとしてNH 4 、陰イオンとしてリン酸、硫酸、有機酸などがある。 尿中のNH 4 分泌が亢進（下痢など）すれば負となる 尿中の 4 ...
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| 関連記事 | 「アニオンギャップ」「尿」「アニオン」 |
「尿中アニオンギャップ」
- 水・電解質と酸塩基平衡 改訂第2版 p.150
定義
- [Na+] + [K+] + [NH4+] + (その他陽イオン) = [Cl-] + (その他陰イオン)
- [Na+] + [K+] - [Cl-] = ( (その他陰イオン) - (その他陽イオン) ) - [NH4+]
- [Na+] + [K+] - [Cl-] ≡ uAG
- ∴ uAG = ( (その他陰イオン) - (その他陽イオン) ) - [NH4+] = 80 - [NH4+]
- 正常値は0
解釈
高値
- ＋25程度
- 尿中へのNH4+の分泌が低下している病態。ex. 遠位尿細管性アシドーシス
低値
- －30程度
- 尿中へのNH4+の分泌が亢進する病態。ex. 高Cl性代謝性アシドーシス。
「アニオンギャップ」
定義
- 血液中の陽イオンと陰イオンの差
- [Na+]－[HCO3-]－[Cl-]
血液中の陽イオン
血液中の陰イオン
- Cl-, HCO3-, HPO42-, SO42-, 有機イオン、アルブミン
意義
- [Na+]－[HCO3-]－[Cl-] = 未測定陰イオン - 未測定陽イオン
基準値
- 「[Na+]－[HCO3-]－[Cl-]の場合」
- 基準値 ：12 mEq/l
- 基準範囲：8-16 mEq/l or 12±2 mEq/l or 12±4 mEq/l(LAB.643)
解釈
- 高値であれば代謝性アシドーシスかもしれない ← アニオンギャップ開大
高値
- アニオンギャップの開大する 代謝性アシドーシス
- 代謝アシドーシスをきたしているとき、HCO3-によりH+を滴定するため、HCO3-が減少する。HCO3-の減少を、Cl-ではない陰イオンが増加することで生体内の電気的中性を保つような病態ではアニオンギャップが開大する。
- (病態の形成機序としては不揮発酸が増大した結果としてHCO3-が減少しているのだが)
- (1)腎不全時のリン酸、硫酸の増加、(2)低酸素血症時の乳酸の増加[ 乳酸アシドーシス ]、(3)ケトン体増加[ 糖尿病性ケトアシドーシス ]
注意
- アニオンギャップの開大しない代謝性アシドーシスもある
低値
- unmeasured anionの減少：低アルブミン血症。Alb 1mg/dlの低下→AG約2.5-3.0mEqの低下。高AGをマスクしうるので注意。
「尿」
臨床関連
尿中への代謝物質の異常排出
尿の色
- 褐色 ：ビリルビン(閉塞性黄疸など)
- 赤褐色
「アニオン」
- 陰イオン
語源
- ana-(up, back) + ion