喉頭がん

英

laryngeal cancer、larynx cancer、cancer of the larynx

関

喉頭癌

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/29 22:37:27」(JST)

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喉頭癌（こうとうがん）とは、喉頭に発生する悪性腫瘍の総称。発症部位によって、声門上、声門、声門下の3つに分類される。発症頻度は、声門、声門上、声門下の順で低くなる。

疫学

• リスクファクター

喫煙が最も大きなリスクファクターである。またアルコール多飲者も高リスクである。

• 罹患率

男性の割合が多い。

病理

扁平上皮癌が多い。

• 喉頭癌前駆病変の組織学的分類

2005 WHO 分類	解説
Squamous cell hyperplasia	細胞異型のない棘細胞層あるいは基底・傍基底層の細胞数増加
Mild dysplasia	細胞異型を伴った構築の乱れが上皮の下3分の1に限局
Moderate dysplasia	細胞異型を伴った構築の乱れが上皮の下3分の2まで見られる。核異型の程度が強いときはsevereとする。
Severe dysplasia	細胞異型を伴った構築の乱れが上皮の下3分の2を超えて見られる。
Carcinoma in situ	著明な細胞異型を伴った細胞集団が全上皮層あるいはほぼ全上皮層を占拠しているが間質浸潤を欠く。

補足

2005年に、スウェーデンのマルメ大学で行われた研究は、ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染した人間との、予防手段を用いないオーラルセックスは口腔癌のリスクを高めると示唆した。この研究によると、癌患者の36%がHPVに感染していたのに対し、健康な対照群では1%しか感染していなかった。

症状

• 嗄声（しゃがれ声）
• 喉頭違和感（のどの違和感）
• 嚥下困難（食べ物が飲み込みにくい）
• 通過障害（食べ物がのどにつっかえる）
• 喀血（咳をすると痰に血が混じる）
• 呼吸困難

など

治療

手術

旧来より、根本的治療として喉頭摘出術＋頚部リンパ節郭清が行われる。しかし侵襲が大きく、発声困難の後遺症があるため放射線治療が選択されることも多い。

放射線治療

放射線治療が著効するため広く施行されている。

喉頭癌で死去した主な人物

• 忌野清志郎...ロックミュージシャン
• 立川談志.....落語家
• サミー・デイヴィスJr......歌手、俳優、エンターテイナー
• 池田勇人.....第58～60代首相
• フリードリヒ3世 (ドイツ皇帝).....第8代プロイセン王・第2代ドイツ皇帝
• ウィリアム・グラッドストン....19世紀後半のイギリス首相
• 石井四郎....第1軍軍医部長、関東軍防疫給水部長

文献

関連

• 食道癌
• 耳鼻咽喉科学

UpToDate Contents

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• 1. 局所進行性（ステージⅢおよびⅣ）頭頚部癌の治療：咽頭および下咽頭 treatment of locoregionally advanced stage iii and iv head and neck cancer the larynx and hypopharynx
• 2. 頭頚部癌の診断および病期分類の概要 overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer
• 3. 早期（ステージIおよびII）の頭頸部癌の治療：喉頭 treatment of early stage i and ii head and neck cancer the larynx
• 4. 成人における嗄声 hoarseness in adults
• 5. 頭頸部癌に対する疫学および危険因子 epidemiology and risk factors for head and neck cancer

Japanese Journal

• 奇跡の生還(第82話)食道がん・喉頭がんを克服 同じ一日ならば笑顔で過ごすほうがいい 大西恵子さん

• 関 朝之
• 統合医療でがんに克つ : 「がん難民」をつくらないために標準治療+ (83), 40-43, 2015-05
• NAID 40020484179

• 膀胱がん・喉頭がん・肺がんと放射線被ばくに関する医学的知見を公表します : 労災請求を受け、国際的な報告や疫学調査報告などを分析・検討して報告書を取りまとめ 2015年1月28日 厚生労働省発表 (膀胱・喉頭・肺がんと放射線被ばくに関する医学的知見)

• 安全センター情報 (426), 14, 2015-05
• NAID 40020440779

• 咽頭・喉頭がん (治療に伴う看護特集 最前線「がん研有明病院」の臓器別がん看護 ポイントさくさくリスト : ガイドラインのこれだけ!最新情報つき)

• 上間 美夕紀,稲城 陽子,新橋 渉
• プロフェッショナルがんナーシング = Professional gan nursing : the Japanese journal of oncology nursing 5(3), 210-212, 2015-03
• NAID 40020505657

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• 喉頭がん（癌） 症状・治療～初期症状から末期

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咽頭

解剖

• 第4～6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) ＜→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

• C4：舌骨
• C5：甲状軟骨の喉頭隆起
• C6：輪状軟骨

組織

呼吸器の上皮の移行

• 呼吸上皮
• 重層扁平上皮：喉頭蓋、声帯遊離縁
• 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。

リンパ

• 声帯上：

• 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通　→　上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
• 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)

• 声帯下：

• 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節　→　下内頚静脈リンパ節
• 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

• 発声
• 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

• 輪状甲状筋
• 後輪状披裂筋
• 外側輪状披裂筋
• 横披裂筋
• 披裂喉頭蓋筋
• 甲状披裂筋

臨床関連

• 喉頭先天性疾患
• 喉頭外傷
• 喉頭異物
• 喉頭炎症
• 喉頭非腫瘍性病変

• 喉頭ポリープ(声帯ポリープ)：声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• 声帯結節：声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• ポリープ様声帯
• 喉頭肉芽腫
• 喉頭嚢胞

• 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
• 喉頭癌

「頭」

　　[★]

英

• head、caput、cephalic

関

頭部