endocrinology

　 　

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1. the branch of medicine dealing with the endocrine glands and their secretions

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1. 内分泌学

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/07/29 02:13:29」(JST)

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内分泌学（ないぶんぴつがく、ないぶんぴがく、英語: endocrinology）は、内分泌及び内分泌器を研究する生物学の一分野である。

本項ではとくに、ヒトを対象とした、医学の一分野である内分泌学について述べる。

概要

医学における内分泌学は「内分泌機能」を中心とした人体の正常および病態を扱う分野として位置づけられている。内分泌学は生体内代謝と密接に関連していることから、学問的により広い概念として「内分泌・代謝」と一括りにして扱われることも多く、病院の診療科もこれに準じたものとなっていることが多い（「代謝内分泌科」など）。

内分泌学は神経内科学を含む内科学領域に包含される部分が多いが、産婦人科学や泌尿器科学の一分野である生殖内分泌学も内分泌学に含まれる。さらに、実際の診療では前述の科の他に外科や脳神経外科による治療が行われることもある。

内分泌

分泌とは、細胞が化学伝達物質を細胞内から細胞外へ放出することである。内分泌とは、細胞が放出する化学伝達物質を血管内へ放出すること。内分泌の「内」とは血管の事。肺や消化管は体外と通じている事に対して、血管は体内で閉じた系なので内と言う。化学伝達物質には、ホルモン等がある。

ホルモンとは

ある内分泌器から分泌され、他の器官にさまざまなシグナルを送る物質である。このあたりの概念は年々変遷しつつあるが、生物の成長と生命の維持に不可欠な物質であり、ホルモンの量が多すぎたり、少なすぎたりすることで様々な病気を生じさせる。

ホルモンを分泌する臓器

1. 視床下部: もっとも上流に位置するホルモン分泌臓器である。さらに上流には脳が存在する。視床下部から分泌されるホルモンはCRH（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）, TRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）, LH-RH（黄体形成ホルモン放出ホルモン）, GRH（成長ホルモン放出ホルモン）, PIF（プロラクチン抑制因子）, ADH（抗利尿ホルモン）、ドーパミンなどである。
2. 下垂体: 視床下部の下流に位置し上記のホルモンをうけて下垂体前葉からACTH（副腎皮質刺激ホルモン）, TSH（甲状腺刺激ホルモン）, FSH（卵胞刺激ホルモン）, LH（黄体化ホルモン）, GH（成長ホルモン）, PRL（プロラクチン）や、下垂体後葉に送られてきたADHを血中に放出する。
3. 甲状腺
4. 副甲状腺
5. 副腎

代表疾患

視床下部

1. 視床下部性肥満
   1. フレーリッヒ症候群（フレーリッヒしょうこうぐん、Fröhlich症候群）
      • 視床下部の障害による肥満と性器発育不全。
      • 病態

        肥満は視床下部にある満腹中枢の障害によって起こり、性器発育不全は視床下部から出る生殖腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌不全によって黄体形成ホルモンや卵胞刺激ホルモンの分泌が低下して起こる。

      • 症状
        • 症候性肥満
        • 性器発育不全
      • 原因

        頭蓋咽頭腫など腫瘍や、炎症、外傷等の器質性疾患である。

   2. プラダー・ウィリー症候群
   3. ローレンス・ムーン・ビードル症候群

下垂体

1. 下垂体性巨人症・先端巨大症: 成長ホルモンが異常に放出される（GH↑）事により起きる疾患で下垂体巨大腺腫が原因。全体的にでかいのが巨人症、骨端閉鎖後に骨のはしっこのみ成長してしまったのが末端肥大症（アントニオ猪木の様に目の上の眉弓が張り出しあごがしゃくれあがる）。また、ジャイアント馬場も巨人症患者であった。治療としては外科的に腺腫を切除する（Hardyの手術など）。
2. 低身長症（かつては小人症と呼ばれていた）: 成長ホルモンの分泌不良（GH↓）により生じる疾患で低身長を生じる。成長期に生じる。治療としてはリコンビナントGHを皮下注する。
3. 成人GH分泌不全症： 小児期からのGH分泌不全症や、成人期における器質的疾患・外傷によるもの、また成人期特発性のものなどがある。易疲労感、抑鬱気分、性欲低下、皮膚乾燥・菲薄化、内臓脂肪増加、筋力低下、骨量低下などが見られる。治療はGH補充療法である。
4. クッシング病: 副腎皮質刺激ホルモンが異常分泌（ACTH↑）される病気。中心性肥満、満月様顔貌（moon face）、野牛肩（buffalo hump）、多毛、糖尿病、高血圧など特徴的臨床所見を呈し典型例の診断は容易。下垂体、副腎、異所性の3パターンのクッシング症候群のうち最初に脳外科医クッシングに発見された下垂体病変のみを特にクッシング"病"と呼ぶ。
5. ACTH単独欠損症: 下垂体前葉より分泌されるホルモンの中で、副腎皮質刺激ホルモンだけが分泌不良（ACTH↓）となり、二次性の副腎皮質機能低下症をきたす病気。新生児発症のものと成人発症のものがある。成人発症のものには自己免疫的機序によると思われる例が多い。副腎不全症状や、電解質代謝異常、低血糖などにより発見されることが多い。治療はグルココルチコイドの補充である。
6. 乳汁分泌ホルモン産生腫瘍（プロラクチン産生腫瘍、プロラクチノーマ、Forbes-Albright症候群、フォーブスオールブライト症候群）

   乳汁分泌ホルモン産生腫瘍（にゅうじゅうぶんぴほるもんさんせいしゅよう）は、乳汁分泌ホルモン産生下垂体腺腫。

   • 歴史
     • 発見

       フォーブスとオールブライトによって報告された。

7. SIADH （抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）
8. 中枢性尿崩症
9. 自己免疫性視床下部下垂体炎：リンパ球性下垂体前葉炎やリンパ球性漏斗下垂体後葉炎。

甲状腺

1. 甲状腺機能亢進症
   1. プランマー病（Plummer病、Plummer disease）

      プランマー病（ぷらんまーびょう）は、良性の機能性甲状腺腺腫。

      • 検査
        • 甲状腺シンチグラフィ

          結節部に集積 (hot nodule) を認める。

        • 治療

          良性腫瘍なので、根治療法として手術療法を行う。手術は、腫瘍を切除する。

   2. バセドウ病 (Graves'病)
2. 甲状腺機能低下症
3. 甲状腺炎
   1. 亜急性甲状腺炎
   2. 無痛性甲状腺炎
   3. 慢性甲状腺炎（橋本病）

副甲状腺

1. 副甲状腺機能亢進症
   1. 原発性副甲状腺機能亢進症

      副甲状腺の腺腫、過形成、癌などによりPTHの過剰分泌がおこる。

2. 副甲状腺機能低下症

副腎

1. 先天性副腎皮質過形成(congenital adrenal hyperplasia;CAH)

   ステロイドホルモン合成に関する酵素の先天的な欠損により、様々なホルモンの欠乏/過剰を来す。医師国家試験では1桁目が1のものは男性化を起こし、10桁目が1のものは高血圧を起こすと簡略して覚えられることもある。

2. 副腎皮質機能低下症
3. アルドステロン症

   副腎皮質からのアルドステロン分泌過剰

4. クッシング症候群

   副腎皮質からのコルチゾール分泌過剰

5. 褐色細胞腫

   副腎髄質からのカテコラミン分泌過剰

膵臓

1. 糖尿病
2. グルカゴン産生腫瘍（グルカゴノーマ）

   グルカゴン産生腫瘍（ぐるかごんさんせいしゅよう）は、グルカゴンを産生する腫瘍。

   • 症状

     三大症状は

     • 高血糖
     • 口内炎
     • 壊死性遊走性紅斑（えしせいゆうそうせいこうはん、necrolytic migratory erythema）
3. インスリノーマ

   インスリン産生腫瘍。低血糖になる。小さな腫瘍であることが多く、局在診断に注意。

4. ガストリノーマ

   ガストリン産生腫瘍。典型的にはZollinger-Ellison症候群を呈する。MEN-1に注意すること。

代謝異常症

金属代謝異常症

生体は多くの金属を利用しており、各金属に特異的な蛋白を持っている。金属特異的蛋白が異常を来たす等すると各金属の代謝異常が起こる。

• 金属 : 病気
• 鉄 : ヘモクロマトーシス
• 銅 : 肝レンズ核変性症

ポルフィリン症

• 急性間欠性ポルフィリン症

  急性間欠性ポルフィリン症（きゅうせいかんけつせいぽるふぃりんしょう、en:acute intermittent porphyria、AIP）は、ポルフィリン症の一種。

  • 原因

    肝臓でポルフォビリノーゲン（以下PBG）からウロポルフィリノーゲン（以下UROgen）を合成する酵素:ポルフォビリノーゲンデアミナーゼの先天異常。常染色体優性遺伝。肝性ポルフィリン症。

  • 症状
    • 急性発作時

      赤ワイン色の尿が出る。赤ワイン色の尿をブドウ酒色尿と言う。

  • 統計
    • 年齢

      20歳～40歳代に多い。

    • 性差

      女性に多い

    • 発症頻度

      ポルフィリン症の中では晩発性皮膚ポルフィリン症に次いで2番目に多い。

      急性ポルフィリン症の中では一番多い。

  • 検査
    • 尿特殊検査
      • ワトソンシュヴァルツ反応（わとそんしゅう゛ぁるつはんのう、Watson-Schwartz反応）

        非発作時の尿（ブドウ酒色ではない）を呈色して、尿中PBGを検出する検査。

        特異度は高くない。

尿酸代謝異常症

• 痛風
• HGPRT完全欠損症（レッシュ・ナイハン症候群）(ICD-10:E79.1)

  HGPRT完全欠損症（えいちじーぴーあーるてぃーかんぜんけっそんしょう）は、プリン体代謝酵素ヒポキサンチン-グアニン-フォスフォリボシルトランスフェラーゼ（以下HGPRT）の完全欠損症。

  • 病態

    プリン体をサルベージする酵素HGPRTの欠損でプリン体がサルベージされずにどんどん尿酸に代わるため、産生過剰型高尿酸血症を来たす。

  • 原因

    プリン体代謝酵素の一種であるHGPRTが完全欠損する遺伝子疾患。

• APRT欠損症
• URAT1欠損症（腎性低尿酸血症）は腎臓型尿酸トランスポーター欠損に伴い、尿酸再吸収が行われず、尿中への尿酸排泄が増加する。その結果低尿酸血症を来たし、尿路結石を合併しやすくなる。運動後急性腎不全も合併しやすい。治療は尿路結石の予防として飲水を増やす。運動後急性腎不全の予防としてビタミンCやビタミンEを投与したり、運動前にアロプリノールを投与することもある。

電解質代謝異常症

• 高クロール血症

  高クロール血症（こうくろーるけっしょう）は、血清中のクロール濃度が高い状態。

• 低クロール血症

  低クロール血症（こうくろーるけっしょう）は、血清中のクロール濃度が低い状態。

• 高燐酸血症（高リン酸血症、高Pi血症、高リン血症、高P血症）

  高燐酸血症（こうりんさんけっしょう）は、血清中の燐酸濃度が高い状態。

  • 代表疾患
    • 末端肥大症
    • 腎不全

      腎臓からの排泄低下による。

• 低燐酸血症

  低燐血症（ていりんけっしょう）は、血清中の燐濃度が低い状態。

• 高カリウム血症（高K血症）(ICD-10:E87.5)

  高カリウム血症（こうかりうむけっしょう）は、血清中のカリウム濃度が高い状態。

  • 原因

    高カリウム血症は、細胞内カリウムとの平衡が血液側へ傾いたり、腎臓からのカリウム排泄が低下する事によって起こる。

  • 代表疾患
    • 多腺性自己免疫症候群II型

      副腎皮質機能低下症より、鉱質コルチコイドの内分泌が低下して、高カリウム血症になる。

• 低カリウム血症（低K血症）(ICD-10:E87.6)

  低カリウム血症（ていかりうむけっしょう）は、血清中のカリウム濃度が低い状態。

  • 原因

    カリウムの摂取不足や、細胞内カリウムとの平衡が細胞側へ傾いたり、腎臓や腸管からのカリウム排泄が亢進する事によって起こる。

  • 代表疾患
    • 原発性アルドステロン症

      鉱質コルチコイドの異常な分泌によって、血清ナトリウム濃度が上昇する代わりに腎臓からのカリウム排泄が亢進する。

    • 腎血管性高血圧

      腎臓の血管に障害が起こって腎血流が低下し、これを体全体の血圧の低下と勘違いした腎臓が血圧を上げるホルモン : レニンを分泌して、鉱質コルチコイドが駆動されて、血清ナトリウム濃度が上昇する代わりに腎臓からのカリウム排泄が亢進する。

    • クッシング症候群

      糖質コルチコイドの鉱質コルチコイド作用によって、血清ナトリウム濃度が上昇する代わりに腎臓からのカリウム排泄が亢進する。

    • バーター症候群

      腎臓でのNa⁺-K⁺-2Cl^-共輸送体の機能不全によってカリウム排泄が亢進する。

    • ギテルマン症候群

      腎臓の遠位尿細管におけるサイアザイド感受性NaCl共輸送体の遺伝子異常による。

    • リドル症候群

      腎臓でのアミロライド感受性ナトリウムチャンネルの抑制不全によってカリウム排泄が亢進する。

    • 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群

      抗利尿ホルモンの異常な分泌によってカリウムに比べて相対的に水の排泄が弱まり、血清カリウム濃度が低下する。

    • 低カリウム四肢麻痺

      俗名：テタニン。急激に血液中にカリウムが排出されたことにより体細胞内のバランスが崩れ、手または足に強い痛みを起こす（発作）。大抵、カリウムの補充が出来ないと、歩行不能などの症状が起こり単独行動は激痛に感じる感覚により困難となる。

    • 下痢

      便中にカリウムが排泄されるため、便の量が増加するために血清カリウムが減少する。

• 高カルシウム血症

  高カルシウム血症（こうかるしうむけっしょう）は、血清中のカルシウム濃度が高い状態。

  • 代表疾患
    • 副甲状腺機能亢進症

      副甲状腺ホルモンの異常な分泌によって血清カルシウム濃度があがる。

    • サルコイド肉芽腫症

      サルコイド肉芽腫からビタミンDが分泌され、血清カルシウム濃度があがる。

    • 多発性骨髄腫

      腫瘍細胞によって骨が溶かされる。骨が溶ける事を骨融解と言う。骨融解によって骨の成分であったカルシウムが血中に入る。

• 低カルシウム血症

  低カルシウム血症（ていかるしうむけっしょう）は、血清中のカルシウム濃度が低い状態。

  • 代表疾患
    • 急性膵炎

      膵臓から漏れ出した膵液が周囲の脂肪組織を溶かす。脂肪から分解してできるトリグリセリドが血中のカルシウムイオンと結合してしまう結果、活性型カルシウム濃度が低下する。

    • 慢性腎不全

      ビタミンDの代謝障害によって血清カルシウム濃度が低下する。

• 高マグネシウム血症

  高マグネシウム血症（こうまぐねしうむけっしょう）は、血清中のマグネシウム濃度が高い状態。

• 低マグネシウム血症

  低マグネシウム血症（ていまぐねしうむけっしょう）は、血清中のマグネシウム濃度が低い状態。

• 高ナトリウム血症（高Na血症）(ICD-10:E87.0)

  高ナトリウム血症（こうなとりうむけっしょう）は、血清中のナトリウム濃度が高い状態。

  • 概要

    血清ナトリウム濃度はナトリウムの摂取-排泄と、水分のバランスによって調節されている。

  • 原因

    ナトリウムの摂り過ぎか、体液に対するナトリウムの相対的な排泄の低下か、ナトリウムに対する体液の相対的な低下によって起こる。

  • 代表疾患
    • 尿崩症 : 低張尿の過剰な排泄によってナトリウムに対する体液のバランスが相対的に低下して起こる。
    • クッシング症候群

      糖質コルチコイドのナトリウム保持作用によってナトリウムの排泄低下によって起こる。

    • 原発性アルドステロン症

      鉱質コルチコイドのナトリウム保持作用によってナトリウムの排泄低下によって起こる。

    • バーター症候群

      ナトリウムチャンネルの異状によってナトリウムの排泄低下によって起こる。

• 低ナトリウム血症（低Na血症）(ICD-10:E87.1)

  低ナトリウム血症（ていなとりうむけっしょう）は、血清中のナトリウム濃度が低い状態。

  • 概要

    血清ナトリウム濃度はナトリウムの摂取-排泄と水分のバランスによって調節されている。

  • 原因

    ナトリウムの摂取不足か、体液に対するナトリウムの相対的な排泄過剰か、ナトリウムに対する体液の相対的な増加によって起こる。

  • 代表疾患
    • 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH)

      抗利尿ホルモンの過剰な分泌によって、ナトリウムに対する体液の相対的な増加で起こる。

    • 汎下垂体機能低下症

      続発性副腎皮質機能不全によって、鉱質コルチコイドのナトリウム保持作用が低下して起こる。

    • 甲状腺機能低下症

      ナトリウムに対する細胞外液の相対的な増加によって起こる。

    • 慢性原発性副腎皮質機能低下症

      鉱質コルチコイドのナトリウム保持作用が低下して起こる。

    • MRHE (mineralocorticoid-responsive hyponatremia of elderly)

      加齢による腎Na保持能の低下が契機になると考えられている。SIADHの診断基準に酷似するが、軽度の脱水が見られる点がSIADHと異なる。治療は鉱質コルチコイドの補充である。

検査

下垂体

• 下垂体前葉機能検査
  • 四者負荷試験

    下垂体前葉機能のスクリーニング検査。GRH, CRH, LHRH, TRHを同時に静注し、GH, ACTH, F, LH, FSH, TSH, PRLの経時的変化をみる。

• 抗利尿ホルモン分泌能
  • 水制限試験

    水制限試験（みずせいげんしけん）は、水分補給を暫く断つ試験。

    • 目的

      抗利尿ホルモンの分泌を抑制する事。

  • 高張食塩水負荷試験

    高張食塩水負荷試験（こうちょうしょくえんすいふかしけん）は、高い濃度の食塩水を補給する試験。

    • 目的
      1. 抗利尿ホルモンの分泌能を調べる事
      2. 鉱質コルチコイドの分泌能を調べる事
    • 原理
      1. 目的1

         ナトリウムの負荷による体液の浸透圧の上昇を視床下部にある浸透圧受容体が感知し、抗利尿ホルモンの分泌を刺激する事で体液を薄めて浸透圧を下げようとするホメオスタシスを利用する。

      2. 目的2

         ナトリウムの負荷によって血圧が上昇していると勘違いした傍糸球体装置がレニン分泌を抑制する結果、RAA系が抑制されるホメオスタシスを利用する。

    • 方法

      早朝の安静時に床に寝た状態で2時間掛けて約2lの生理食塩水を点滴静注する。

    • 判定
      1. 目的1

尿浸透圧	判定
低下していない	心因性多飲症や糖尿病や腎不全など
低下している	腎性尿崩症か中枢性尿崩症

• • • 1. 目的2

血中鉱質コルチコイド	判定
1/2以上	原発性アルドステロン症
～1/2以下	本態性高血圧

耐糖能

• OGTT - HOMA-R -HOMA-β
• グルカゴン負荷試験 : グルカゴンを投与して血糖と血中CPR値を計る検査。
  • 目的

    インスリン分泌能を調べること。

  • 原理

    グルカゴンは血糖を上げるホルモンなのでグルカゴンによって血糖が上昇すると、正常であれば血糖を下げるインスリンが血中に分泌される。またグルカゴンそのものもインスリン分泌作用を持っている。

  • 方法

    早朝空腹時にグルカゴン1mgを静脈注射して、6分後に採血をして、得られた血液の血糖値と血中CPR値を測定する。

  • 判定

血中CPR値	インスリン分泌能	判定
異常高値	自律的分泌	インスリン産生腫瘍等
1.0ng/mL以上	余力あり	正常又は軽度耐糖能異常
1.0ng/mL未満	余力なし	インスリン療法が必要

関連項目

• 内分泌器

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For the academic journal, see Endocrinology (journal).

Endocrinology

Illustration depicting the primary endocrine organs of a female
System	Endocrine
Significant diseases	Diabetes, Thyroid disease, Androgen excess
Significant tests	Thyroid function tests, Blood sugar levels
Specialist	Endocrinologist

Endocrinology (from Greek ἔνδον, endon, "within"; κρίνω, krīnō, "to separate"; and -λογία, -logia) is a branch of biology and medicine dealing with the endocrine system, its diseases, and its specific secretions known as hormones. It is also concerned with the integration of developmental events proliferation, growth, and differentiation, and the psychological or behavioral activities of metabolism, growth and development, tissue function, sleep, digestion, respiration, excretion, mood, stress, lactation, movement, reproduction, and sensory perception caused by hormones. Specializations include behavioral endocrinology and comparative endocrinology.

The endocrine system consists of several glands, all in different parts of the body, that secrete hormones directly into the blood rather than into a duct system. Hormones have many different functions and modes of action; one hormone may have several effects on different target organs, and, conversely, one target organ may be affected by more than one hormone.

The endocrine system

Norepinephrine

Triiodothyronine

Examples of amine hormones

Main article: Endocrine system

Endocrinology is the study of the endocrine system in the human body. This is a system of glands which secrete hormones. Hormones are chemicals which affect the actions of different organ systems in the body. Examples include thyroid hormone, growth hormone, and insulin. The endocrine system involves a number of feedback mechanisms, so that often one hormone (such as thyroid stimulating hormone) will control the action or release of another secondary hormone (such as thyroid hormone). If there is too much of the secondary hormone, it may provide negative feedback to the primary hormone, maintaining homeostasis.

In the original 1902 definition by Bayliss and Starling (see below), they specified that, to be classified as a hormone, a chemical must be produced by an organ, be released (in small amounts) into the blood, and be transported by the blood to a distant organ to exert its specific function. This definition holds for most "classical" hormones, but there are also paracrine mechanisms (chemical communication between cells within a tissue or organ), autocrine signals (a chemical that acts on the same cell), and intracrine signals (a chemical that acts within the same cell). A neuroendocrine signal is a "classical" hormone that is released into the blood by a neurosecretory neuron (see article on neuroendocrinology).

Hormones

Cortisol

Vitamin D₃

Examples of steroid hormones

Griffin and Ojeda identify three different classes of hormone based on their chemical composition:

Amines

Amines, such as norepinephrine, epinephrine, and dopamine (catecholamines), are derived from single amino acids, in this case tyrosine. Thyroid hormones such as 3,5,3’-triiodothyronine (T3) and 3,5,3’,5’-tetraiodothyronine (thyroxine, T4) make up a subset of this class because they derive from the combination of two iodinated tyrosine amino acid residues.

Peptide and protein

Peptide hormones and protein hormones consist of three (in the case of thyrotropin-releasing hormone) to more than 200 (in the case of follicle-stimulating hormone) amino acid residues and can have a molecular mass as large as 30,000 grams per mole. All hormones secreted by the pituitary gland are peptide hormones, as are leptin from adipocytes, ghrelin from the stomach, and insulin from the pancreas.

Steroid

Steroid hormones are converted from their parent compound, cholesterol. Mammalian steroid hormones can be grouped into five groups by the receptors to which they bind: glucocorticoids, mineralocorticoids, androgens, estrogens, and progestogens. Some forms of vitamin D, such as calcitriol, are steroid-like and bind to homologous receptors, but lack the characteristic fused ring structure of true steroids.

Endocrinology as a profession

Endocrinologist

Occupation
Names	Doctor, Medical specialist
Occupation type	Specialty
Activity sectors	Medicine
Description
Education required	Doctor of Medicine (M.D.) Doctor of Osteopathic Medicine (D.O.) Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (M.B.B.S.)
Fields of employment	Hospitals, Clinics

Although every organ system secretes and responds to hormones (including the brain, lungs, heart, intestine, skin, and the kidney), the clinical specialty of endocrinology focuses primarily on the endocrine organs, meaning the organs whose primary function is hormone secretion. These organs include the pituitary, thyroid, adrenals, ovaries, testes, and pancreas.

An endocrinologist is a physician who specializes in treating disorders of the endocrine system, such as diabetes, hyperthyroidism, and many others (see list of diseases below).

Work

The medical specialty of endocrinology involves the diagnostic evaluation of a wide variety of symptoms and variations and the long-term management of disorders of deficiency or excess of one or more hormones.

The diagnosis and treatment of endocrine diseases are guided by laboratory tests to a greater extent than for most specialties. Many diseases are investigated through excitation/stimulation or inhibition/suppression testing. This might involve injection with a stimulating agent to test the function of an endocrine organ. Blood is then sampled to assess the changes of the relevant hormones or metabolites. An endocrinologist needs extensive knowledge of clinical chemistry and biochemistry to understand the uses and limitations of the investigations.

A second important aspect of the practice of endocrinology is distinguishing human variation from disease. Atypical patterns of physical development and abnormal test results must be assessed as indicative of disease or not. Diagnostic imaging of endocrine organs may reveal incidental findings called incidentalomas, which may or may not represent disease.

Endocrinology involves caring for the person as well as the disease. Most endocrine disorders are chronic diseases that need lifelong care. Some of the most common endocrine diseases include diabetes mellitus, hypothyroidism and the metabolic syndrome. Care of diabetes, obesity and other chronic diseases necessitates understanding the patient at the personal and social level as well as the molecular, and the physician–patient relationship can be an important therapeutic process.

Apart from treating patients, many endocrinologists are involved in clinical science and medical research, teaching, and hospital management.

Training

Endocrinologists are specialists of internal medicine or pediatrics. Reproductive endocrinologists deal primarily with problems of fertility and menstrual function—often training first in obstetrics. Most qualify as an internist, pediatrician, or gynecologist for a few years before specializing, depending on the local training system. In the U.S. and Canada, training for board certification in internal medicine, pediatrics, or gynecology after medical school is called residency. Further formal training to subspecialize in adult, pediatric, or reproductive endocrinology is called a fellowship. Typical training for a North American endocrinologist involves 4 years of college, 4 years of medical school, 3 years of residency, and 2 years of fellowship. In the US, adult endocrinologists are board certified by the American Board of Internal Medicine (ABIM) or the American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM) in Endocrinology, Diabetes and Metabolism.

Diseases and medicine

Diseases

See main article at Endocrine diseases

Endocrinology also involves study of the diseases of the endocrine system. These diseases may relate to too little or too much secretion of a hormone, too little or too much action of a hormone, or problems with receiving the hormone.

Societies and organisations

Because endocrinology encompasses so many conditions and diseases, there are many organizations that provide education to patients and the public. The Hormone Foundation is the public education affiliate of The Endocrine Society and provides information on all endocrine-related conditions. Other educational organizations that focus on one or more endocrine-related conditions include the American Diabetes Association, Human Growth Foundation, American Menopause Foundation, Inc., and Thyroid Foundation of America.

In North America the principal professional organizations of endocrinologists include The Endocrine Society, the American Association of Clinical Endocrinologists, the American Diabetes Association, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the American Thyroid Association.

In the United Kingdom, the Society for Endocrinology and the British Society for Paediatric Endocrinology and Diabetes are the main professional organisations. The European Society for Paediatric Endocrinology is the largest international professional association dedicated solely to paediatric endocrinology. There are numerous similar associations around the world.

History

Arnold Berthold is known as a pioneer in endocrinology.

The earliest study of endocrinology began in China. The Chinese were isolating sex and pituitary hormones from human urine and using them for medicinal purposes by 200 BCE. They used many complex methods, such as sublimation of steroid hormones. Another method specified by Chinese texts—the earliest dating to 1110—specified the use of saponin (from the beans of Gleditschia sinensis) to extract hormones, but gypsum (containing calcium sulfate) was also known to have been used.

Although most of the relevant tissues and endocrine glands had been identified by early anatomists, a more humoral approach to understanding biological function and disease was favoured by the ancient Greek and Roman thinkers such as Aristotle, Hippocrates, Lucretius, Celsus, and Galen, according to Freeman et al., and these theories held sway until the advent of germ theory, physiology, and organ basis of pathology in the 19th century.

In 1849, Arnold Berthold noted that castrated cockerels did not develop combs and wattles or exhibit overtly male behaviour. He found that replacement of testes back into the abdominal cavity of the same bird or another castrated bird resulted in normal behavioural and morphological development, and he concluded (erroneously) that the testes secreted a substance that "conditioned" the blood that, in turn, acted on the body of the cockerel. In fact, one of two other things could have been true: that the testes modified or activated a constituent of the blood or that the testes removed an inhibitory factor from the blood. It was not proven that the testes released a substance that engenders male characteristics until it was shown that the extract of testes could replace their function in castrated animals. Pure, crystalline testosterone was isolated in 1935.

The Graves' disease was named after Irish doctor Robert James Graves, who described a case of goiter with exophthalmos in 1835. The German Karl Adolph von Basedow also independently reported the same constellation of symptoms in 1840, while earlier reports of the disease were also published by the Italians Giuseppe Flajani and Antonio Giuseppe Testa, in 1802 and 1810 respectively, and by the English physician Caleb Hillier Parry (a friend of Edward Jenner) in the late 18th century. Thomas Addison was first to describe Addison's disease in 1849.

Thomas Addison

In 1902 William Bayliss and Ernest Starling performed an experiment in which they observed that acid instilled into the duodenum caused the pancreas to begin secretion, even after they had removed all nervous connections between the two. The same response could be produced by injecting extract of jejunum mucosa into the jugular vein, showing that some factor in the mucosa was responsible. They named this substance "secretin" and coined the term hormone for chemicals that act in this way.

Joseph von Mering and Oskar Minkowski made the observation in 1889 that removing the pancreas surgically led to an increase in blood sugar, followed by a coma and eventual death—symptoms of diabetes mellitus. In 1922, Banting and Best realized that homogenizing the pancreas and injecting the derived extract reversed this condition.

Neurohormones were first identified by Otto Loewi in 1921. He incubated a frog's heart (innervated with its vagus nerve attached) in a saline bath, and left in the solution for some time. The solution was then used to bathe a non-innervated second heart. If the vagus nerve on the first heart was stimulated, negative inotropic (beat amplitude) and chronotropic (beat rate) activity were seen in both hearts. This did not occur in either heart if the vagus nerve was not stimulated. The vagus nerve was adding something to the saline solution. The effect could be blocked using atropine, a known inhibitor to heart vagal nerve stimulation. Clearly, something was being secreted by the vagus nerve and affecting the heart. The "vagusstuff" (as Loewi called it) causing the myotropic (muscle enhancing) effects was later identified to be acetylcholine and norepinephrine. Loewi won the Nobel Prize for his discovery.

Recent work in endocrinology focuses on the molecular mechanisms responsible for triggering the effects of hormones. The first example of such work being done was in 1962 by Earl Sutherland. Sutherland investigated whether hormones enter cells to evoke action, or stayed outside of cells. He studied norepinephrine, which acts on the liver to convert glycogen into glucose via the activation of the phosphorylase enzyme. He homogenized the liver into a membrane fraction and soluble fraction (phosphorylase is soluble), added norepinephrine to the membrane fraction, extracted its soluble products, and added them to the first soluble fraction. Phosphorylase activated, indicating that norepinephrine's target receptor was on the cell membrane, not located intracellularly. He later identified the compound as cyclic AMP (cAMP) and with his discovery created the concept of second-messenger-mediated pathways. He, like Loewi, won the Nobel Prize for his groundbreaking work in endocrinology.

See also

• Pediatric endocrinology
• Neuroendocrinology
• Reproductive endocrinology and infertility
• Hormone
• Hormone replacement therapy
• Endocrine disease
• Comparative Endocrinology

External links

• Endocrinology (British online textbook)
• Endotext (American online textbook)
• Endocrinology at the US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
• The Hormone Foundation

Societies and associations

• Endocrine Society
• American Association of Clinical Endocrinologists
• American Diabetes Association
• Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society
• Society for Endocrinology
• Society for Behavioral Neuroendocrinology
• British Society for Paediatric Endocrinology & Diabetes

UpToDate Contents

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• 1. 最新の診療アップデート practice changing updates
• 2. 思春期における多嚢胞性卵巣症候群の診断的評価 diagnostic evaluation of polycystic ovary syndrome in adolescents
• 3. 内分泌学および糖尿病の最新情報 whats new in endocrinology and diabetes mellitus
• 4. まれな先天性副腎過形成 uncommon congenital adrenal hyperplasias
• 5. 正常思春期 normal puberty

English Journal

• Structure of chromatin in spermatozoa.

• Björndahl L, Kvist U.SourceCentre for Andrology and Sexual Medicine, Clinic for Endocrinology, Karolinska University Hospital, Huddinge, S-141 86, Stockholm, Sweden, lars.bjorndahl@ki.se.
• Advances in experimental medicine and biology.Adv Exp Med Biol.2014;791:1-11. doi: 10.1007/978-1-4614-7783-9_1.
• The specialized structure of the sperm chromatin has a dual function - first to protect the DNA from damage during storage and transport to the oocyte, and then to enable a rapid and complete unpacking of the undamaged paternal genome in the ooplasm. It is evident that zinc has a pivotal role in mai
• PMID 23955669

• Virus infection, inflammation and prevention of cancer.

• Woller N, Kühnel F.SourceClinic for Gastroenterology, Hepatology, and Endocrinology, Hannover Medical School, Carl-Neuberg-Str. 1, 30625, Hannover, Germany.
• Recent results in cancer research. Fortschritte der Krebsforschung. Progrès dans les recherches sur le cancer.Recent Results Cancer Res.2014;193:33-58. doi: 10.1007/978-3-642-38965-8_3.
• Our molecular understanding of cancer biology has made substantial progress during the last two decades. During recent years it became evident that inflammation is a major driving force in tumor development since chronic virus infection and carcinogenesis are closely correlated. These insights refin
• PMID 24008292

• Strategies for managing ACTH dependent mineralocorticoid excess induced by abiraterone.

• Pia A, Vignani F, Attard G, Tucci M, Bironzo P, Scagliotti G, Arlt W, Terzolo M, Berruti A.SourceEndocrinology Unit, Azienda Ospedaliero Universitaria San Luigi, Orbassano, Italy.
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• BACKGROUND: Abiraterone strongly inhibits androgen synthesis but may lead to an increase in mineralocorticoid hormones that may impair its long term tolerability in patients with prostate cancer. How to implement available therapies in the management and prevention of these potential side effects is
• PMID 23582279

Japanese Journal

• Cyclic phosphatidic acid inhibits the secretion of vascular endothelial growth factor from diabetic human coronary artery endothelial cells through peroxisome proliferator-activated receptor gamma

• Molecular and Cellular Endocrinology
• NAID 120005661526

• No stress after 24-hour on-call shifts?

• Journal of Occupational Health 57(5), 438-447, 2015-09
• NAID 40020609116

• 低血糖と認知症

• 内分泌・糖尿病・代謝内科 = Endocrinology
• NAID 40020603929

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In November 2016, Endocrinology and Molecular Endocrinology have combined their content, scopes, publishing resources and editorial teams to create a single, comprehensive, basic science journal titled Endocrinology. The . ...

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Endocrinology ISSN: 0013-7227; eISSN: 1945-7170 Online from: January 1, 1917 Past Issues Early Release Volume 157 - 2016 Issue 12 December 2016, (pp. 4499–4986) Issue 10 October 2016, (pp. 3697 Issue 9 (pp. 3307 ...

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