English Journal

Japanese Journal

Surviving Case of a Blowout-Type Left Ventricular Free Wall Rupture During Percutaneous Coronary Intervention for a Lateral Acute Myocardial Infarction

Arai Riku,Fukamachi Daisuke,Akutsu Naotaka,Tanaka Masashi,Okumura Yasuo
International Heart Journal 61(3), 606-610, 2020
… After tracheal intubation and mechanical assistance by venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO), the sudden onset of PEA appeared to be caused by cardiac tamponade due to a blowout-type left ventricular free wall rupture (BO-LVFWR) diagnosed by transthoracic echocardiography. … The surgical findings revealed a solitary BO-LVFWR due to a lateral AMI, and a direct closure was performed. …
NAID 130007849549

急性前壁梗塞の加療後,左室自由壁破裂（Left ventricular free wall repture：LVFWR）を来たした症例

阪哲彰,堀部永俊
高山赤十字病院紀要 = Japanese Red Cross Takayama Hospital (41), 14-16, 2018-03-01
… 急性前壁梗塞にて入院加療後、間もなく左室自由壁破裂(Left ventricular free wallrepture：LVFWR)を来たし救命困難となった症例を経験したので報告する。 … 直ちに胸骨圧迫を開始、挿管を行ったが、心エコー上、多量の心嚢水を認め、心嚢穿刺をしたところ血性の心嚢水を認めたため、blow-out型のLVFWRと診断した。 …
NAID 120006501052

Surgical Treatment of Blow-out Type Left Ventricular Free Wall Rupture after Full Sternotomy

Sumi Mizuki,Hashizume Koji,Eishi Kiyoyuki
日本冠疾患学会雑誌 23(4), 241-244, 2017
… We report on the successful surgical treatment of a blow-out type left ventricular free wall rupture (LVFWR), which had been diagnosed as an oozing type LVFWR. … Based on this experience, we recommend that given a diagnosis of oozing type LVFWR: access to the femoral artery and vein are prepared before full sternotomy in case a CPB becomes necessary for maintaining hemodynamics. …
NAID 130006279329

Related Links

急性心筋梗塞後の左室自由壁破裂および心室中隔穿孔の手術成績

［目的］急性心筋梗塞（AMI）後の機械的合併症である左室自由壁破裂（LVFWR），心室中隔穿孔（VSP）に対する手術成績を検討した．［方法］2001年から2012年までに手術を実施した26例（女性14例，平均年齢74歳）を検討した．LVFWRはBlow-out型が2例，Oozing型が5例であった．搬入後4例でIABP，2例でECMOを使用した．VSPの原因は前壁梗塞が14例，下壁梗塞が5例であった．16例でIABPを使用した．手術はLVFWRにおいて縫合またはパッチ閉鎖を5例，タココンブによる止血を2例に施行した．VSPではInfarct exclusion法を17例，縫合またはパッチ閉鎖を2例に施行した．［結果］手術死亡率はLVFWR 14.3%，VSP 15.8%であった．LVFWRの死亡例は来院時心肺停止のBlow-out型症例で，低拍出量症候群を認めた．VSPの死亡例は低拍出量症候群の2例，術後8日目に心室細動で死亡した1例であった．2例のVSPにて再手術を実施した．5年生存率はLVFWR 85%，VSP 62%であった．入院後にLVFWRおよびVSPの診断が確定してからIABP始動に至るまでの時間は，使用20例中，17例の生存群にて103±45（48～120）分，3例の手術死亡群にて259±174（122～455）分で，2群間に有意差を認めた（ p ＝0.04）．［結論］来院後の迅速な診断，早期IABP導入，的確な手術介入などの治療戦略が，LVFWRやVSPに対して予後を改善させる可能性があると考えられた．

心筋梗塞後左室自由壁破裂の治療

I．発生頻度と病理急性心筋梗塞後左室自由壁破裂（LVFWR）は，急性心筋梗塞（AMI）の機械的合併症のなかでも予後不良な合併症であり，不整脈に次いでAMIの院内死因の第2位を占める．その発生頻度は0.8～6.2％と報告されており，剖検例から推測した死亡率は7～24％とされている1, 2）．許らは， 5年間にわたる全国集計で，急性心筋梗塞32,537例中， LVFWRの合併は433例1.3％であったと報告している3）．