急性化膿性甲状腺炎

英

acute suppurative thyroiditis

同

化膿性甲状腺炎 suppurative thyroiditis？、急性甲状腺炎 acute thyroiditis

関

甲状腺炎

• 甲状腺とその周囲における細菌感染による化膿性の炎症疾患。
• 甲状腺はヨウ素濃度が高いこと、血流が良好であること、解剖学的に他の臓器と連続していないため、感染に比較的強い。
• 免疫状態が低下するような病態があるいか、あるいは解剖学的な異常を背景として感染が生じる。
• 病因：

• 下咽頭梨状窩瘻；3,4番目の鰓弓異常から生じた梨状窩からの瘻孔を通じて細菌が波及した。瘻孔はほとんどが左側に生じる。そのため瘻孔が原因となる急性化膿性甲状腺炎は90%の例で左側に発症する。初発は小児期が多く、21歳以上での症例は数%に過ぎない。
• 甲状舌管遺残、盲孔開存、先天性鰓瘻、血行性播種、直接波及、食道前部の穿孔、免疫抑制(成人例の1/4が免疫不全に由来してもので、半数がHIVに罹患していた問い言う報告がある)

• 症状：

• 発熱、前頚部片側の疼痛、腫脹が出現、皮膚の発赤、熱感

• 病原体：真菌は糖尿病、HIV、白血病で見られる

• 1) 細菌：グラム陽性球菌(Staphylococcus, Streptococcus)、グラム陰性桿菌
• 2) 真菌：アスペルギルス、カンジダ、クリプトコッカス
• 3) ウイルス：Rubella, Cytomegarovirus

• 鑑別疾患：

• 亜急性甲状腺炎
• 橋本病の急性増悪
• 頚部軟部組織感染症

• 診断

• 局所所見、病歴で疑い、血液検査、甲状腺エコーを加える。確定診断は腫瘤部の試験穿刺とグラム染色による。

• 治療

• 速やかな抗生剤投与を行う。
• 亜急性甲状腺炎の疑診例に副腎皮質ステロイドを投与して悪化した場合には、本疾患を疑い抗生剤投与に切り替える。