次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
36歳の男性。排尿困難と発熱とを主訴に来院した。
現病歴　：　6年前モトクロス競技中に転倒し、胸腰椎移行部を骨折し、下半身不随となった。その後、車椅子に乗り、バスケットなどの運動をしていた。排尿は用手で可能であった。最近、時々高熱を発するようになり、排尿困難も強くなってきた。昨日から39℃前後の発熱が続いている。
現症　：　身長170cm、体重75kg。体温38.7℃。脈拍72/分、整。血圧128/80mmHg。両側肋骨脊柱角部に叩打痛がある。上腹部は平坦軟であるが、下腹部が少し膨隆している。
検査所見　：　尿所見：pH 7. 5、蛋白1＋、糖(－)、潜血1＋、沈渣に赤血球5～10/1視野、白血球無数/1視野、細菌3＋。血液所見：赤血球450万、Hb14.0g/dl、白血球19,800、血小板23万。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、クレアチニン1.3 mg/dl、総コレステロール256 mg/dl、GOT 25単位(基準40以下)、GPT28単位(基準35以下)、LDH260単位(基準176～353)、CRP11.2mg/dl(基準0.3以下)。

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国試過去問

「095F046」

次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
36歳の男性。排尿困難と発熱とを主訴に来院した。
現病歴　：　6年前モトクロス競技中に転倒し、胸腰椎移行部を骨折し、下半身不随となった。その後、車椅子に乗り、バスケットなどの運動をしていた。排尿は用手で可能であった。最近、時々高熱を発するようになり、排尿困難も強くなってきた。昨日から39℃前後の発熱が続いている。
現症　：　身長170cm、体重75kg。体温38.7℃。脈拍72/分、整。血圧128/80mmHg。両側肋骨脊柱角部に叩打痛がある。上腹部は平坦軟であるが、下腹部が少し膨隆している。
検査所見　：　尿所見：pH 7. 5、蛋白1＋、糖(－)、潜血1＋、沈渣に赤血球5～10/1視野、白血球無数/1視野、細菌3＋。血液所見：赤血球450万、Hb14.0g/dl、白血球19,800、血小板23万。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、クレアチニン1.3 mg/dl、総コレステロール256 mg/dl、GOT 25単位(基準40以下)、GPT28単位(基準35以下)、LDH260単位(基準176～353)、CRP11.2mg/dl(基準0.3以下)。

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「095F044」

次の文を読み、43、44の問に答えよ。
56歳の男性。会社役員。1週前からの軽い頭痛を主訴に来院した。
現病歴：　3年前から毎年の健康診断で高血圧を指摘されていたが放置していた。
既往歴：　特記すべきことはない。
嗜　好：　喫煙歴なし。飲酒歴はビール1本/日を30年間。塩辛い食事を好む。
家族歴：　高血圧症なし。糖尿病なし。
現　症：　身長172cm、体重60kg。脈拍72/分、整。血圧182/120 mmHg。皮膚やや湿潤。腹部に異常なく、神経学的にも異常はない。
検査所見：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血清生化学所見：空腹時血糖102 mg/dl、総蛋白6.8 g/dl、クレアチニン0.9 mg/dl、総コレステロール220 mg/dl、トリグリセライド180 mg/dl(基準50～130)、Na 142 mEq/l、K4.4mEq/l、Cl 104 mEq/l

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