UpToDate Contents
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- 1. 薬物アレルギー：分類および臨床的特徴 drug allergy classification and clinical features
- 2. 食物アレルギーの臨床症状：概要 clinical manifestations of food allergy an overview
- 3. 薬物アレルギー患者へのアプローチ an approach to the patient with drug allergy
- 4. 予防接種に対するアレルギー反応 allergic reactions to vaccines
- 5. 局所麻酔剤に対するアレルギー反応 allergic reactions to local anesthetics
Japanese Journal
- 歯周包帯剤による接触性口内炎の1例
- 日本口腔科学会雜誌 60(1), 12-15, 2011-01-10
- NAID 10030270772
- 口腔粘膜遅延型アレルギー反応における成熟型樹枝状細胞の検出
- 日大歯学 83(1), 13-18, 2009-03-30
- NAID 10031154620
- 医学講座 植物による接触皮膚炎
- 日本医師会雑誌 131(7), 925-928, 2004-04-01
- NAID 40006145667
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- 他のアレルギー反応がすべて液性免疫であるのに対し、IV型アレルギーだけは細胞性 免疫がかかわり、リンパ球の集簇（しゅうそう、むらがってあつまること）・増殖・活性化 などに時間が掛かるため、遅延型過敏症と呼ばれる。
- アトピー性皮膚炎の治療には何が必要か。遅延型アレルギー反応の解説。入浴剤,温泉 化粧品などで症状は改善するか？実績のある病院は？大人,赤ちゃんによって違う、 発症部位やその症状、ステロイドの使用法などを詳しく紹介。
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| リンク元 | 「IV型アレルギー」 |
| 関連記事 | 「アレルギー」「型」「遅延型」「反応」「アレルギー反応」 |
「IV型アレルギー」
- 英
- type IV allergic reaction
- 同
- IV型アレルギー反応、type IV hypersensitivity、遅延型アレルギー反応 delayed allergic reaction delayed type allergic reaction、遅延型過敏症 delayed-type hypersensitivity delayed type hypersensitivity DTH、遅延型過敏症アレルギー、遅延型アレルギー、遅延型過敏性免疫反応、遅延型過敏反応
- 関
- アレルギー
概念
- 抗原特異的T細胞によって起こる細胞性免疫反応
関与する細胞・物質
- 1.
- 1) 抗原提示細胞：マクロファージ、樹状細胞
- 2) 抗原に感作されたT細胞(IV型アレルギーの原因となっているT細胞 = TDTH)
- 2. T細胞が放出するサイトカイン(昔の言葉でリンホカイン)
- 3. 2.によって動員される細胞：T細胞、マクロファージ
アレルギー反応発現までの時間
- ピークは24-48hr ⇔ I型アレルギーは即時
病態生理
- 体内に侵入した抗原は樹状細胞やマクロファージなどの抗原提示細胞に貪食され分解されて、MHC class IIに抗原をのせてT細胞に提示する。T細胞は感作され、再び抗原刺激を受けるとINF-γやTNF-αなどのサイトカインを産生し炎症を惹起する。この反応は抗原進入後48時間程度でピークとなる。(SPE.291)
- ここで活性化されるT細胞がTh2細胞優位である場合、I型アレルギー反応の遅延型反応のような反応を呈する。
主な疾患
- アレルゲン：うるし、銀杏など、装飾品(めがね、イヤリング、時計など)、下着、外用薬、化粧品
- アレルゲンテスト：パッチテスト(皮膚貼付試験: アレルゲン貼付後24-48時間後に判定)
- I型アレルギー + IV型アレルギー
- 3. 慢性肉芽種症 chronic granuloma
- アレルゲン：結核、癩(らい)、サルコドーシスの原因となる病原体
IV型アレルギーを利用した検査
- 1. ツベルクリンテスト
- 2. 光田反応
- 癩抗原(レプラミン)注射後、硬結を判定
- 3. ディック反応
- 猩紅熱のディック毒素の判定
- 4. フライ反応
- 鼡径リンパ肉芽腫(第4性病)の判定
- 5. DNCB感作試験
「アレルギー」
クームス分類
クームス分類
| I型アレルギー | II型アレルギー | III型アレルギー | IV型アレルギー | V型アレルギー | |||
| 免疫反応の主体 | IgE | IgM, IgG | 免疫複合体 | Th1細胞 | Th2細胞 | Tc細胞 | IgG |
| 抗原 | 水溶性抗原 | 細胞や マトリックスに 結合している抗原 |
水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 水溶性抗原 | 細胞関連の抗原 | 細胞表面レセプター |
| エフェクター機構 | 肥満細胞の活性化 | 補体 (CDC)|NK細胞、好中球 (ADCC) | 補体、好中球 | マクロファージの活性化 | IgE産生、好酸球と肥満細胞活性化 | 細胞障害 | 抗体の結合 |
| アレルギー疾患の例 | 気管支喘息 アレルギー性鼻炎 花粉症 喘息 蕁麻疹 アトピー性皮膚炎 ラテックスアレルギー |
ABO不適合輸血 新生児溶血性貧血 グッドパスチャー症候群 自己免疫性溶血貧血 AIHA 特発性血小板減少性紫斑病 ITP 橋本病 超急性移植片拒絶反応 |
アルツス反応 アニサキス症 トリ飼い病 農夫肺 血清病 急性糸球体腎炎 ループス腎炎(SLE) 関節リウマチ 過敏性肺臓炎 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 |
接触性皮膚炎 ツベルクリン反応 慢性肉芽腫症 |
慢性喘息 慢性アレルギー鼻炎 |
移植片拒絶 | 慢性蕁麻疹 バセドー病 重症筋無力症 |
| 検査方法 | RAST法 RIST法 皮内反応 プリックテスト スクラッチテスト 負荷試験 |
免疫組織染色 凝集反応(完全抗体) 凝集反応(不完全抗体, クームステスト) |
皮内反応 | ||||
診療ガイドライン
- http://www.jaanet.org/guideline/index.html
- アレルギー情報センター
検査
- 1. 貼付試験 パッチテスト patch test：IV型アレルギー
- 2. スクラッチテスト scratch test：I型アレルギー
- 3. プリックテスト prick test：I型アレルギー
- 4. 皮内反応：I型アレルギー、IV型アレルギー
- 5. 薬剤リンパ球刺激試験 drug-induced lymphocyte stimulation test DLST：IV型アレルギー
- 6. マクロファージ遊走阻止試験：IV型アレルギー
- その他：血清補体価(II型アレルギー、III型アレルギー)