熱性痙攣
- 英
- febrile convulsion
- 同
- 熱性けいれん
- 関
- 痙攣
概念
- 発熱に伴って生じる年齢依存性の痙攣。
- 中枢神経系感染症に起因しない、明らかな頭蓋内の異常を伴わないもの。
疫学
- 日本では全人口の9%に見られる ⇔ 欧米では人口の5%。
- 6ヵ月から3-4歳。(1-2歳に発生しやすく、6ヶ月から6歳頃までありうる)。6ヶ月未満、6歳以降ではまれ
- 家族歴があることがある。親が熱性痙攣の場合20%、同胞が熱性痙攣の場合50%、双生児の一方が熱性痙攣であると80%の確立で熱性痙攣を発症。
- 1/4の症例では反復する
病型
- 以下の3つを満たす。
- 1. 全身性強直間代痙攣
- 2. 持続時間15-20分以下
- 3. 24時間以内に再発しない
- 複雑型熱性痙攣 complex febrile seizure：てんかんに移行する危険因子を有するもの。7歳までに2-10%が、20歳までに10数%がてんかんに移行。
- 単純型熱性痙攣の3つの条件の内いずれかを満たさないもの
- もう困らない救急・当直ver2 p.237
| 単純型熱性痙攣 | 複雑型熱性痙攣 | |
| 痙攣持続時間 | 15分未満 | 15分以上 |
| 痙攣合計児間 | 断続的30分未満 | 断続的30分以上 |
| 24時間以内 | 1回のみ | 2回以上 |
| 痙攣部位 | 全身性痙攣 | 局所性・片側性痙攣 |
| 基礎疾患 | 神経学的基礎疾患なし | 神経学的基礎疾患あり |
| 年齢 | 1～6歳 | 1歳未満、6歳超 |
てんかんに移行する危険因子
- SPE.630
- 1項目以上該当すれば複雑型熱性痙攣
- 1. 初発の熱痙攣が15分以上遷延、24時間以内に反復、片側性、焦点性
- 2. 熱性痙攣の発現以前より神経学的異常や知的障害、運動障害を示すもの
- 3. 両親、同胞にてんかんの家族歴がある物
熱性痙攣の再発率を高める因子
- SPE.630
- 1. 初発が1歳未満のもの。
- 2. 両親、または片親に熱性痙攣の既往がある
症状
診断
- 他の神経所見がないか見て、あれば髄膜炎や脳炎を考慮。
治療
- 経過観察。持続する場合はジアゼパム
管理
- ワクチン接種により熱痙攣をきたしたら、一年間は予防接種をしない方が良い。抗痙攣薬や解熱剤でコントロールできる場合はこの限りでない。
参考
国試
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=6eQHWsNhkOg</youtube>