ビタミンB12欠乏

ビタミンB12欠乏症

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1. the 2nd letter of the Roman alphabet (同)b
2. the blood group whose red cells carry the B antigen (同)type_B, group B

PrepTutorEJDIC

1. black(鉛筆の軟度を示す;硬度は『H』(=hard)で表す) / boronの化学記号

UpToDate Contents

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• 1. ビタミンB12および葉酸欠乏症の診断および治療 diagnosis and treatment of vitamin b12 and folate deficiency
• 2. ビタミンB12および葉酸欠乏症の病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of vitamin b12 and folate deficiency
• 3. ビタミンB12および葉酸欠乏症の生理学 physiology of vitamin b12 and folate deficiency
• 4. 小児における後天性末梢性ニューロパチーの概要 overview of acquired peripheral neuropathies in children
• 5. 小児の栄養障害と関連した微量栄養素欠乏 micronutrient deficiencies associated with malnutrition in children

Japanese Journal

• 症例報告 母親の慢性萎縮性胃炎が原因となったビタミンB12欠乏症の乳児例

• 日本小児科学会雑誌 = The journal of the Japan Pediatric Society 119(3), 589-594, 2015-03
• NAID 40020403921

• ビタミン欠乏症(ウェルニッケ脳症等) (特集 認知症と鑑別を要する他疾患 : 治癒可能な認知機能障害を見逃さないために)

• 認知症の最新医療 : 認知症医療の今を伝える専門誌 5(1), 24-29, 2015-01
• NAID 40020330817

• Hunter舌炎に対するビタミンB12内服療法の臨床的検討

• 歯科薬物療法 34(1), 9-15, 2015
• NAID 130005072783

Related Links

• ビタミンB12: ビタミンの欠乏症，依存症，および中毒症

Larry E. Johnson, MD, PhD. コバラミンは，生物学的ビタミンB 12 の作用を有する化合物の一般的用語である。これらの化合物は ...

• ビタミンB12の欠乏・不足

ビタミン｜栄養素116 ＞ ビタミンb12 ＞ 欠乏・不足. 欠乏症. ビタミンb12の不足によって起こる欠乏症は、悪性貧血、神経系 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「107B016」
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関連記事	「ビタミン」「ビタミンB12」「B」「欠乏」

「107B016」

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• 栄養障害と病態・疾患の組合せで誤っているのはどれか。

• a　ビタミンA欠乏 － 夜尿症
• b　ビタミンB1欠乏 － Wernicke脳症
• c　ビタミンB12欠乏 － 巨赤芽球性貧血
• d　カルシウム欠乏 － 骨粗鬆症
• e　亜鉛欠乏 － 味覚障害

[正答]

A

※国試ナビ4※　［107B015］←［国試_107］→［107B017］

「vitamin B12 deficiency」

　　[★]

ビタミンB12欠乏症、ビタミンB12欠乏

「ビタミンB12欠乏症」

　　[★]

英

vitamin B12 deficiency

関

ビタミンB₁₂

症状

• メチルマロン酸尿症：プロピオン酸代謝においてmethylamlonyl CoA mutaseの補酵素(Vitamin B12)の欠乏による
• 悪性貧血
• Hunter舌炎
• 神経障害(亜急性脊髄連合変性症)：後索路(深部感覚障害)と皮質脊髄路(錐体路症状)の障害

• 大脳症状：記憶喪失、易刺激性、認知症
• 視力障害

検査

• 血清ビタミンB12測定：(基準値)200-1,000 pg/mL
• バリン負荷試験？：(投与)バリン、(検査)尿中メチルマロン酸上昇：ビタミンB12が欠乏すると、これを補酵素とするメチルマロニルCoAムターゼの機能が低下し、プロピオン酸代謝の中間産物であるメチルマロン酸が増加する。

「ビタミンB12欠乏性ニューロパチー」

　　[★]

英

neuropathy associated with vitamin B12 deficiency

関

ビタミンB12

「ビタミンB12欠乏性貧血」

　　[★]

英

vitamin B12 deficiency anemia

「ビタミン」

　　[★]

英

vitamin

• ビタミン、生物の生存・生育に必要な栄養素のうち、炭水化物やタンパク質、脂質、ミネラル以外の栄養素であり、微量ではあるが生理作用を円滑に行うために必須な有機化合物の総称 wiki

ビタミン

性状	ビタミン名	化合物名	機能			補酵素名	欠乏症	過剰症
				アミノ酸代謝	補酵素前駆体
水溶性ビタミン	ビタミンB1	チアミン	糖代謝		○	チアミン二リン酸	脚気 (多発性神経炎、脚気心による動悸・息切れ) ウェルニッケ脳症 コルサコフ症候群
	ビタミンB2	リボフラビン	酸化還元反応	アミノ酸オキシダーゼ	○	フラビンアデニンジヌクレオチド	口角炎、舌炎、結膜炎、角膜炎、脂漏性皮膚炎
	ビタミンB6	ピリドキシン	転移反応、脱炭酸反応、離脱反応、ラセミ化	多くのアミノ酸	○	ピリドキサルリン酸	末梢神経障害（INHの副作用)
	ビタミンB12	シアノコバラミン	C1転移	メチオニン、分岐アミノ酸	○	コバルト補酵素	巨赤芽球性貧血
	ビタミンC	アスコルビン酸	抗酸化		○		壊血病 易出血性、骨・筋の脆弱化
	ビタミンB5	パントテン酸	CoAの骨格
	ビタミンB9	葉酸	C1転移	グリシン、セリン	○		巨赤芽球性貧血
	ビタミンB3	ナイアシン ニコチン酸	酸化還元反応		○	ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド	ペラグラ (1)光過敏性皮膚炎、(2)下痢、(3)認知症
	ビタミンB7	ビオチン	炭素固定反応		○	ビオチン酵素	脂漏性皮膚炎、鱗屑状皮膚炎
脂溶性ビタミン	ビタミンA	レチノイド	転写因子、視覚				夜盲症 眼球乾燥症・角膜軟化症(Bitot斑)・毛孔性角化症	脳圧亢進、四肢疼痛性腫脹、肝性皮膚落屑、悪心・嘔吐、食欲不振、催奇形性
	ビタミンD	コレカルシフェロール等	骨形成				くる病、骨軟化症	腎臓・血管壁への石灰沈着、多尿、↑尿Ca、高Ca血症、高P血症
	ビタミンE	トコフェロール	抗酸化				未熟児の溶血性貧血
	ビタミンK	フィロキノン、メナキノン等	血液凝固因子やオステオカルシンの成熟		○		出血傾向	溶血、核黄疸

「ビタミンB12」

　　[★]

英

vitamin B12

同

コバラミン cobalamin

商

アリチア配合

関

シアノコバラミン、悪性貧血、ビタミン、メチルコバラミン

• 構造：FB.387

吸収

• 食物(コバラミン＋蛋白質)→胃(コバラミン)＋壁細胞が分泌する糖タンパク;内因子→コバラミン-内因子複合体→回腸 (SP.742)

回腸上皮細胞の刷子縁膜にコバラミン-内因子複合体に特異的なレセプターが存在 (SP.742)

細胞内ではβグロブリン(トランスコバラミン II)と結合して血中に入り組織に運ばれる (SPC.280, SPC.742)

部位：　ビタミンB12は回腸。　葉酸は空腸。　鉄も空腸、ついでに十二指腸でも。

機能

• コバラミン依存の酵素は全部で十数種ある。コバラミン依存の酵素は分子内転移、メチル転移を触媒 (FB.387)
• 正常ミエリンの維持 (SPC.280)
• 葉酸の代謝(葉酸は核酸代謝に関わっている) (SPC.280)
• 奇数脂肪酸の酸化 (FB.386)

メチルマロニルCoAムターゼの補酵素(奇数脂肪酸の酸化)

補酵素

• methylmalonyl-CoA mutase：
• methionine synthase：homocysteine + methyl THF－→methionine + THF

必要量

• 一日の消費量(排泄)：1-3ug (体の貯蔵量の-0.1%) (HIM.643)
• 体に貯蔵されてる量：2-3mg　→　摂取しなくとも3-4年は欠乏しない

基準値

• 260-1,050pg/ml(192-775pmol/ml)

判定

低値

• 巨赤芽球貧血

• 悪性貧血(内因子抗体、壁細胞抗体？)
• 胃切除後
• 萎縮性胃炎

• 吸収不良をきたす病態：クローン病、セリアック病、吸収不良症候群

高値

• 血液疾患：顆粒球増加を示す疾患　　　←　　顆粒球由来のビタミンB12輸送蛋白(トランスコバラミン?)が増加するため(QB.G-257)、崩壊した白血球から放出するため(YN.G-53)

• 慢性骨髄性白血病、真性多血症

臨床関連

• ビタミンB₁₂欠乏症
• 悪性貧血
• 慢性骨髄性白血病

• 白血球の破壊により末梢へのビタミンB12の漏出

• 亜急性連合性脊髄変性症 SCDC

• http://www.shc.usp.ac.jp/shibata/5-16-4.pdf

「B」

　　[★]

• 気管分岐部下緑
• 補体のalternative pathwayに関わる蛋白質

• Mg2+存在下でC3, B, Dが反応してC3bBbとなり、これがC3転換酵素(C3bBb)あるいはC5転換酵素(C3bBb3b)を形成する。これらはP(properdin)と結合して活性化し、それぞれC3、C5を活性化する

　 　

「欠乏」

　　[★]

英

deficit

同

欠乏症 deficiency

関

欠損

• 不十分な、不足した、不完全な、欠陥のある状態。