MRSA腸炎

英

methicillin-resistant Staphylococcus aureus colitis, MRSA enterocolitis

関

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 MRSA

概念

• MRSAが原因の腸炎であり、院内感染症である。
• 多い患者背景：術前に第3世代セフェム系抗菌薬を使用した患者。第3世代セフェム系抗菌薬を使用した高齢者。 (SSUR.539)

治療

• 薬剤の中止 (SSUR.539)　←　第3世代セフェム系抗菌薬のこと？
• 補液による脱水の改善 (SSUR.539)
• バンコマイシンの投与 (SSUR.539)

鑑別診断

• 偽膜性腸炎

原因が分からない腸炎に対するバンコマイシンの安易な使用について

IRE.698を参考にしつつ

• バンコマイシンは最後の切り札として温存すべきである。米国ではバンコマイシン使用は厳重に管理されている。日本の臨床ではどうであろうか。抗菌薬に投資開発のリソースをつぎ込んでいる企業はかつてより少なくなってきている。細菌の進化をなるべく遅くするために、抗菌薬をもっと丁寧に使わなければならない。
• かつては「MRSA腸炎」と疑診しただけでバンコマイシンを使用しており、経験的治療としては正しいかも知れないが、抗菌薬の適正利用とはほど遠い。

国試

(治療・管理)095D056