バンコマイシン

英

vancomycin, VCM

化

塩酸バンコマイシン vancomycin hydrochloride

商

Vancocin, Luphocin、バンマイシン

関

抗菌薬一覧、テイコプラニン、メトロニダゾール

• first aid step1 2006 p.140,165,166,169,173,207

• 抗菌薬

• グリコペプチド系抗生物質

特徴

• Streptomyces　orientalisから分離
• 経腸管的に吸収されないため骨髄移植時の消化管内消毒に用いられる。

作用機序

• 細胞壁合成阻害作用(block peptidoglycan synthesis)
• 細胞内で作られたmurein monomerの重合を妨げる？

抗菌スペクトル

• MRSAを含むほとんどのグラム陽性菌と一部の嫌気性菌に抗菌作用を示す
• 殺菌的に作用(bactericidal antibiotics)

動態

• 腸管からほとんど吸収されない→腸管殺菌のための経口投与、点滴静注による全身投与で用いられる

適応

• 感染性腸炎
• 骨髄移植時の消化管内殺菌

• [US?]MRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus), penicillin-resistant Sreptococcus pneumoniae

適応菌種

• メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、クロストリジウム・ディフィシル

副作用

• nephrotoxicity, ototoxicity, thrombophlebitis, diffuse flushing(red man syndrome) (first aid step1 2006 p.169)

重大な副作用

添付文書

• 1)ショック：0.1%未満(血圧低下、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴り、発汗等)
• 2)注射用塩酸バンコマイシン製剤：アナフィラキシー様症状、急性腎不全、間質性腎炎、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)、剥脱性皮膚炎、第8脳神経障害、偽膜性大腸炎、肝機能障害、黄疸

その他

• 1)過敏症(発熱、発疹、潮紅、悪寒、蕁麻疹、そう痒)
• 2)血液(好酸球増多、白血球減少、血小板減少)
• 3)肝臓(AST・ALT・Al-P上昇)
• 4)消化器(下痢：48%、悪心：28%、嘔吐：34%、食欲不振)　←骨髄移植時の消化管内殺菌における発現頻度
• 5)腎臓(BUN・クレアチニンの上昇)
• 6)その他(口内炎、舌炎)