IV音

関

S4 heart sound

関

心音、奔馬調律

• 拡張期過剰心音(extra diastolic hert sound)

• 聴取時期：心房収縮(拡張期末期)

IV-I-II

• 聴取部位：左側、心尖。左側臥位で良く聞こえる
• ピッチ：低音(ベルで聴く)

原因

心室壁のコンプライアンスの低下(心室肥大、心筋虚血)　←　左房が固くなった左室に対して強力に収縮するときの音 PHD.37

• 左室肥大、心筋梗塞。うっ血性心不全、高血圧、AS、HOCM(手技見え p.104)。

• その他：atrial gallopと言われる
• 心房収縮期に聴取される低調音
• IV音は心房収縮に伴って聴取されるので、心房細動などにより心房の収縮が障害されている場合は聴取されない。

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=ntNNvRR1U38</youtube>