UpToDate Contents
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- 1. 計算ツール：肺-動脈勾配（AaG) calculator a a gradient alveolar arterial gradient aag
- 2. 低酸素血症の酸素供給およびメカニズム oxygenation and mechanisms of hypoxemia
- 3. 急性肺塞栓症の診断 diagnosis of acute pulmonary embolism
- 4. HIV感染患者におけるニューモシスチス感染の治療 treatment of pneumocystis infection in hiv infected patients
- 5. 機械的人工換気からの離脱（ウィーニング）：準備テスト weaning from mechanical ventilation readiness testing
English Journal
- [Multidisciplinary assessment of effects, safety and procedure of whole lung lavage for 8 patients with autoimmune pulmonary alveolar proteinosis].
- Sugimoto C, Arai T, Nishiyama A, Inoue Y, Kagawa T, Akira M, Matsumuro A, Hirose M, Kitaichi M, Hayashi S, Inoue Y.SourceDepartment of Internal Medicine, National Hospital Organization Kinki-Chuo Chest Medical Center.
- Nihon Kokyūki Gakkai zasshi = the journal of the Japanese Respiratory Society.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi.2011 Aug;49(8):569-76.
- We treated 8 cases of autoimmune pulmonary alveolar proteinosis (APAP) with whole lung lavage (WLL) in our hospital and evaluated the disease severity of APAP before and after WLL, adverse events (AEs) and recurrence-free survival in those cases who improved. In all cases, unilateral WLL was perform
- PMID 21894771
- Leukocyte filtration ameliorates the inflammatory response in patients with mild to moderate lung dysfunction.
- Onorati F, Santini F, Mariscalco G, Bertolini P, Sala A, Faggian G, Mazzucco A.SourceDivision of Cardiac Surgery, University of Verona Medical School, Verona, Italy. frankono@libero.it
- The Annals of thoracic surgery.Ann Thorac Surg.2011 Jul;92(1):111-21; discussion 121.
- BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease is a risk factor for postoperative lung injury. Contradictory results have been published about leukocyte filtration (LF) because of the heterogeneity of patients and interventions, type of LF, and comorbidities.METHODS: Sixty patients with mild mode
- PMID 21718836
Japanese Journal
- Kinetics of Serum β-D-Glucan after Pneumocystis Pneumonia Treatment in Patients with AIDS
- Koga Michiko,Koibuchi Tomohiko,Kikuchi Tadashi,Nakamura Hitomi,Miura Toshiyuki,Iwamoto Aikichi,Fujii Takeshi
- Internal Medicine 50(13), 1397-1401, 2011
- … There were no correlations between serum β-D-glucan levels and CRP, LDH, or AaDO2 at room air. …
- NAID 130000770515
- 血液ガス分析 動脈血CO2分圧,O2分圧,O2飽和度,AaDO2(肺胞気・動脈血酸素分圧格差) (広範囲 血液・尿化学検査 免疫学的検査(第7版・2)その数値をどう読むか) -- (生化学的検査(2))
- 諏訪部 章
- 日本臨床 68(-) (970), 288-291, 2010-01
- NAID 40016932838
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- 肺胞気動脈血酸素分圧較差 : A-aDO2. ”理想的”な肺胞気と動脈血の酸素分圧較差で あり、 低酸素血症の原因となる肺胞低換気、拡散障害、シャント、換気血流不均等を 評価するのに有用。 通常10以下が正常。
- 血清pH値はHenderson-Hasselbalchの式により、 pH=6.1+ln([HCO3]/PaCO2) と表 されます。正常値は7.4±0.02で、これより大きいとアルカローシス、小さいとアシドーシス になります。 AaDO2(肺胞動脈分圧格差)はその名のとおり、肺胞(A:alveolus)と ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「肺胞気動脈血酸素分圧較差」「低酸素血症」 |
| 関連記事 | 「AaD」 |
「肺胞気動脈血酸素分圧較差」
- 英
- alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO2, AaDO2, A-a Do2, A-aDo2, AaDo2, a-ADO2
- 同
- 肺胞気-動脈血酸素分圧較差、A-a gradient？、alveolar-arterial oxygen gradient？
- 関
- 呼吸不全
意義
- 肺胞内ガス交換の指標
定義
考え方
- 吸気したO2は肺胞に留まる分(PAO2)と肺血管に移行した分に分けられる。
- 肺血管に移行した分 と 末梢で消費されずに残ったO2がPaO2として検出されるので、PaO2は使えない。
- O2を消費して排出されたCO2の動脈血濃度を用いて、肺血管に移行した分を算出する。
- 従って、
-
- PIO2：吸気酸素分圧。FIO2：吸気酸素比率、R：呼吸商(0.8)
基準値
- 20 Torr以下
- 15 Torr以下(YN.I-24)
肺胞気動脈血酸素分圧較差(A-aDO2)の開大
- YN.I-24
- 1. シャントの増大：アイゼンメンゲル症候群、肺動静脈瘻、無気肺
- 2. 換気血流比の不均等：(死腔の増加)肺血栓塞栓症
- 3. 肺胞レベルでの拡散障害：肺気腫(肺胞壁の破壊)、肺線維症(肺胞壁の肥厚)
- 肺胞死腔：VA/Q=∞
- 肺胞死腔が多くなると最初はCO2の排出が低下し、やがてO2の摂取も低下する。
- VA/Qが大きい → 血流のない肺胞の増加：VA >>>> Q
- 局所的な二酸化炭素の排出は十分に行われるが、肺全体としては換気が有効利用されないことを示す。
- シャント：VA/Q=0
- VA/Qが小さい → 換気のない肺胞の増加：Q >>>> VA
- O2の摂取が低下する。肺全体として見るとSaO2が低下する
「低酸素血症」
定義
- パルスオキシメトリによる酸素飽和度低下(SpO2)を伴う動脈圧酸素分圧低下(PaO2)をいう。小児の場合、room airでSpO2<94%とされている。(PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.38)
原因
- 外呼吸：肺呼吸の障害(肺での換気やガス交換の障害)
- 内呼吸：組織呼吸の障害
- 1. 貧血性 anemic
- 2. 循環障害性 stagnant, cardiac
- 3. 組織毒性 histotoxic
低酸素血症の原因となりにくいもの
- 貧血：酸素を結合するヘモグロビンは減少しているものの、存在するヘモグロビンの酸素結合能は保たれており、酸素飽和度は正常である。酸素飽和度∝酸素分圧であり、低酸素血症になることはない。
低酸素血症、組織低酸素症
- 低酸素血症：血液中の酸素飽和度低下
- 組織低酸素症：組織における酸素欠乏状態
- 両者は同一ではない。低酸素血症であっても、酸素運搬の上昇(ヘモグロビン濃度上昇)や血流量(心拍出量)の増大により組織での酸素需要を満たすことができる。一方、血液中の酸素飽和度が適正であっても、血流量の低下やヘモグロビン濃度の低下により組織での酸素需要を満たせないことがある。