113D029
- 22歳の男性。黄疸を主訴に来院した。家族に黄疸を指摘されたため受診した。自覚症状はない。血液所見：赤血球 452万、Hb 14.3g/dL、白血球 5,400、血小板 18万。血液生化学所見：総ビリルビン 3.8mg/dL、直接ビリルビン 0.3mg/dL、AST 18U/L、ALT 19U/L、LD 210U/L(基準 176～353)、ALP 220U/L(基準 115～359)、γ-GTP 19U/L(基準 8～50)、HBs抗原 陰性、HCV抗体 陰性。低カロリー食試験で血清ビリルビン値は2倍以上に上昇した。
- 対応として適切なのはどれか。
- a 肝生検
- b 経過観察
- c 直接Coombs試験
- d 母子健康手帳記載の確認
- e 内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査(ERCP)