- 45歳の男性。会社の健康診断で初めて尿糖陽性を指摘され来院した。身長175cm、体重90kg。血圧144／86mmHg。尿所見：蛋白(－)、糖2＋。血液生化学所見：随時血糖280mg／dl、HbA1c 7.5％(基準4.3～5.8)、総コレステロール230mg／dl。トリグリセライド165mg／dl。まず行うのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I058］←［国試_102］→［102I060］
★リンクテーブル★
[★]
- 45歳の男性。四肢筋力低下を主訴に来院した。1か月前から両上下肢の筋力が低下した。5年前から高血圧を指摘されていたが放置していた。1年前から労作時に脈が乱れることに気付いていた。意識は清明。身長176cm、体重盟kg。体温36・4℃。脈拍84/分、不整。血圧172/104mmHg。収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白2＋、糖1＋。血液所見：赤血球420万、Hb16．0g/dl、Ht46％、白血球5,200、血小板32万。血液生化学所見：空腹時血糖122mg/dl、HbA1c 9.1％(基準4．3～5．8)、総蛋白7．2g/dl、アルブミン5．1g/dl、尿素窒素18．0mg/dl、クレアチニン1．1mg/dl、尿酸8.5mg/dl、総コレステロール252.1mg/dl、トリグリセライド182mg/dl、総ビリルビン0．8mg/dl、AST32IU/l、ALT22IU/l、Na145mEq/l、K3.1mEq/l、Cl1O4mEq/l、Ca9．0mg/dl、P3．0mg/dl、TSH3．OμU/ml(基準0．2～4．0)、ACTH32pg/ml(基準7～60)、FT33．5pg/ml(基準2．5～4．5)、FT41．8ng/dl(基準0．8～2．2)、コルチゾール10．1μg/dl(基準5．2～12．6)、アルドステロン16mg/dl(基準5～10)、血漿レニン活性(PRA)0.3ng/ml/時間(基準1．2～2．5)。腹部単純CTで右副腎に径1cmの腰痛性病変を認める。
- 診断に必要な検査はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I057］←［国試_102］→［102I059］
[★]
- 19歳の女性。意識混濁のため搬入された。2か月前から体減少に気付いていた。1年前の健康診断で異常はなかったが、2週前の健康診断の結果は空腹時血糖256mg／dlであった。今朝から意識がもうろうとしてきた。意識レベルはJCS II－20。身長161cm、体重40kg。呼吸数22／分。脈拍112／分、整。血圧122／88mmHg。身体所見で認められる可能性の高いのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I059］←［国試_102］→［102I061］
[★]