- 45歳の男性。四肢筋力低下を主訴に来院した。1か月前から両上下肢の筋力が低下した。5年前から高血圧を指摘されていたが放置していた。1年前から労作時に脈が乱れることに気付いていた。意識は清明。身長176cm、体重盟kg。体温36・4℃。脈拍84/分、不整。血圧172/104mmHg。収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白2＋、糖1＋。血液所見：赤血球420万、Hb16．0g/dl、Ht46％、白血球5,200、血小板32万。血液生化学所見：空腹時血糖122mg/dl、HbA1c 9.1％(基準4．3～5．8)、総蛋白7．2g/dl、アルブミン5．1g/dl、尿素窒素18．0mg/dl、クレアチニン1．1mg/dl、尿酸8.5mg/dl、総コレステロール252.1mg/dl、トリグリセライド182mg/dl、総ビリルビン0．8mg/dl、AST32IU/l、ALT22IU/l、Na145mEq/l、K3.1mEq/l、Cl1O4mEq/l、Ca9．0mg/dl、P3．0mg/dl、TSH3．OμU/ml(基準0．2～4．0)、ACTH32pg/ml(基準7～60)、FT33．5pg/ml(基準2．5～4．5)、FT41．8ng/dl(基準0．8～2．2)、コルチゾール10．1μg/dl(基準5．2～12．6)、アルドステロン16mg/dl(基準5～10)、血漿レニン活性(PRA)0.3ng/ml/時間(基準1．2～2．5)。腹部単純CTで右副腎に径1cmの腰痛性病変を認める。
- 診断に必要な検査はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I057］←［国試_102］→［102I059］
★リンクテーブル★
[★]
- 72歳の女性。前頸部腫瘤を主訴に来院した。40歳代から甲状腺腫を指摘されていたが特に治療は受けていなかった。2週前から前頚部腫瘤が急に増大してきた。身長158cm、体温36.2℃。脈拍80／分、整。血圧138／64mmHg。前頸部に横径約9cmのびまん性の甲状腺腫を触れる。甲状腺腫は硬く、表面に凹凸がある。甲状腺に圧痛は認めない。頚部皮膚に発赤を認めない。右側頚部に径1cmのリンパ節を2つ触知する。血液所見：赤血球380万、Hb11.8g／dl、Ht38％、白血球5，600、血小板18万。血液生化学所見：TSH18.5μU／ml(基準0.2～4.0)、FT3 2.5pg／ml(基準2.5～4.5)、FT4 0.7ng／dl(基準0.8～2.2)。免疫学所見：抗サイログロブリン(TG)抗体18．8U／ml(基準0．3以下)、抗甲状腺ペルオキシダーゼ(TPO)抗体45U／ml(基準0．3以下)。甲状腺超音波検査で右葉下部に著明な低エコー域を認める。
- 考えられるのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I056］←［国試_102］→［102I058］
[★]
- 45歳の男性。会社の健康診断で初めて尿糖陽性を指摘され来院した。身長175cm、体重90kg。血圧144／86mmHg。尿所見：蛋白(－)、糖2＋。血液生化学所見：随時血糖280mg／dl、HbA1c 7.5％(基準4.3～5.8)、総コレステロール230mg／dl。トリグリセライド165mg／dl。まず行うのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102I058］←［国試_102］→［102I060］
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