- 28歳の女性。悪心、嘔吐および蕁麻疹を主訴に来院した。昨夜青みの魚を食べた後、悪心と嘔吐とが出現し、全身に蕁麻疹も出現した。意識は清明。体温37.2℃、脈拍68/分、整。血圧120/60mmHg。胸部に異常はない。腹部は軽度膨隆し、右肋骨弓下に圧痛を認める。全身に小豆大の膨疹を認め、一部癒合している。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に異常はない。糞便検査：潜血(－)。血液所見：赤沈18mm/1時間、赤血球400万、Hb12.6g/dl、白血球8,600(好中球59％、好酸球4％、好塩基球1％、単球10％、リンパ球26％)、血小板39万。血清生化学所見：総蛋白7.9g/dl、尿素窒素9mg/dl、クレアチニン0.5mg/dl、AST12単位、ALT6単位。CRP0.5mg/dl。
- この患者の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
[正答]
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[★]
- 4歳の女児。低身長と腹部膨満とを主訴に来院した。新生児期には、夜間に頻回の哺乳を必要とし、最近は空腹を訴えることが多い。精神運動発達は正常である。低身長(－4SD)と肝腫大とを認める。血清生化学所見：空腹時血糖35mg/dl、尿酸11mg/dl、トリグリセライド1,015mg/dl、乳酸85mg/dl(基準5～20)。考えられるのはどれか。
[正答]
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- 48歳の男性。洗顔時に左の眼が閉じないことを主訴に来院した。4日前から左耳介後部に鈍い痛みがあり、左外耳道に水疱を認める。体幹と四肢とに異常は認めない。
- みられるのはどれか。
- a. 左前額のしわ寄せ困難
- b. 左眼の散瞳
- c. 左顔面の感覚低下
- d. 舌の左方偏位
- e. 右へのカーテン徴候
[正答]
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