099A034
- 71歳の男性。感冒症状のため近医を受診した際に赤沈の亢進を指摘され、精査のため来院した。3年前に大腸ポリープの内視鏡切除術を受けた。自覚症状はなく、全身状態も良好である。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤沈45mm/1時間、赤血球435万、Hb14.7g/dl、Ht43％、白血球7,100、血小板19万。血清生化学所見：総蛋白8.2g/dl、アルブミン4.3g/dl、IgG2,235mg/dl(基準960～1,960)、lgA356mg/dl(基準110～410)、IgM150mg/dl(基準65～350)、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST20単位、ALT18単位、LDH243単位(基準176～353)。CRP0.1mg/dl。血清免疫電気泳動写真を以下に示す。対応として適切なのはどれか。
- a. 経過観察
- b. 化学療法
- c. ステロイドパルス療法
- d. 血漿交換
- e. 自家造血幹細胞移植
<showsecretimage>./t_image/099/099A020.jpg</showsecretimage>