099A033
- 74歳の男性。発熱、咳および易疲労感のため来院した。3か月前から疲れやすさを自覚していたが、4日前から38℃台の発熱と咳とが出現した。意識は清明。体温38.6℃。脈拍96/分、整。血圧138/82mmHg。眼瞼結膜は蒼白。右下肺野にcoarse cracklesを聴取する。
- 血液所見：赤血球210万、Hb7.2g/dl、Ht22％、網赤血球6‰、白血球3,000(桿状核好中球3％、分葉核好中球46％、好酸球2％、好塩基球3％、単球12％、リンパ球34％)、血小板8.2万。
- 血清生化学所見：総蛋白6.5g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素22mg/dl、クレアチニン1.6mg/dl、尿酸8.3mg/d、総コレステロール126mg/dl、総ビリルビン0.8mg/dl、AST40単位、ALT35単位、LDH520単位(基準176～353)、Na140mEq/l、K4.2mEq/l、Fe260μg/dl、フェリチン340ng/ml(基準20～120)。CRP3.4mg/dl。
- 骨髄血塗沫鉄染色標本を以下に示す。この疾患について正しいのはどれか。
- (1) 白血球機能異常はない。
- (2) 無効造血がみられる。
- (3) 2相性赤血球がみられる。
- (4) 白血病に移行することはない。
- (5) Philadelphia染色体がみられる。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
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