- 59歳の女性。交通事故のため救急車で搬入された。3年前から高血圧症と狭心症との治療を受けている。高速道路を走行中、左前胸部痛を感じ、これに気を取られ側壁に激突した。30分後に事故車から救出された。胸痛はなく、腹痛を訴えている。意識は清明。呼吸数28/分で浅い。脈拍上24/分、整。血圧82/50mmHg。呼吸音に異常はなく腹部は膨隆している。心電図には頻脈以外の異常所見は認めない。血圧低下の原因として最も考えられるのはどれか。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 45歳の男性。意識消失発作を主訴に家人に連れられて来院した。
- 今朝、冷汗とふるえとが現れて覚醒し、つじつまの合わないことを言った。来院時緊急血液検査で血糖値が35mg/dlであったため、すぐにブドウ糖を静注したところ意識レベルは改善した。今年になってこのような意識消失発作を数回繰り返しているという。
- 考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
[正答]
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- 喫煙歴は40本/日、50年間である。気管支鏡検査で右上葉気管支入口部に粘膜の顆粒状の凹凸不整がみられたので生検を行った。生検組織H-E染色標本を以下に示す。
- この生検所見から考えられるのはどれか。
- a. 細胞異型は軽度である。
- b. 脈管侵襲が認められる。
- c. 気管支上皮内に限局する病変である。
- d. 胸膜播種を起こしやすい。
- e. リンパ節転移を起こしやすい。
[正答]
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