097D054
- 67歳の女性。発熱と四肢の痛みとを主訴に来院した。1か月前、早朝に両側の肩から上腕にかけてこわぱりと疼痛とが出現し、次第に増強するとともに腰から大腿にも痛みが拡大し、日常生活動作が困難となってきた。1週前から発熱を伴うようになった。視力の異常は自覚していない。体温38.2℃。脈拍72/分、整。血圧142/84mmHg。胸・腹部に異常所見を認めない。四肢腱反射に異常はなく感覚障害を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。血液所見：赤沈95mm/1時間、赤血球336万、Hb11.5g/dl、Ht31％、白血球8,700、血小板35万。血清生化学所見：総蛋白7.6g/dl、アルブミン4.1g/dl、尿素窒素20mg/dl、AST35単位(基準40以下)、LDH330単位(基準176～353)、CK35単位(基準10～40)。免疫学所見：CRP12mg/dl(基準0.3以下)、リウマトイド因子陰性、抗核抗体陰性。最も考えられるのはどれか。
- a. 全身性エリテマトーデス
- b. 多発筋炎
- c. 結節性多発動脈炎
- d. リウマチ性多発筋痛症
- e. 関節リウマチ