097D017

• 74歳の男性。労作時の息切れを生じるようになり来院した。20年前に高血圧を指摘されたが治療は受けていない。下肺野にcoarse crackles(水泡音)、心尖部に心室性奔馬調律を聴取する。脈拍76/分、整。血圧162/92mmHg。心電図を以下に示す。心臓カテーテル検査で左室拡張末期圧22mmHg(基準12以下)、心係数3.2l/分/m2(基準2.3～3.6)。心血管造影で左室駆出率56％、冠動脈に狭窄病変はない。適切な薬物はどれか。

• a. 抗菌薬
• b. 利尿薬
• c. 抗凝固薬
• d. 抗不整脈薬
• e. 気管支拡張薬

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[正答]

B

高血圧

心電図：左室肥大

V5R = 27mm ＞ 26mm

V1S + V5R = 45mm　＞　35mm

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