次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
44歳の男性。右下腹部の痛みと嘔吐とで来院した。
現病歴　：　昨日海水浴を楽しんで帰宅した。今朝４時ころ突然、腹痛で目覚めた。痛みは右側腹部から右下腹部まで拡がり、右陰嚢部にも放散した。嘔気を我慢できず、透明な胃液を少量嘔吐した。吐血や黒色便は認めず、心窩部痛もない。
既往歴　：30歳から高尿酸血症を指摘されているが、治療歴はない。
現症　：　意識は清明。身長165cm、体重78kg。体温37.1℃。脈拍76/分、整。血圧146/90mmHg。腹部は平坦で、肝・脾は触知しない。外陰部は正常で、陰嚢内容に触診上異常所見はない。
検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血2＋。血液所見：赤血球560万、Hb 15g/dl、Ht48％、白血球9,500、血小板35万、プロトロンビン時間(PT)●2秒(基準10～14)。血清生化学所見：総蛋白7.8g/dl、アルブミン5.2g/dl、尿素窒素20mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、尿酸7.5mg/dl、総ビリルビン0.6mg/dl、AST(GOT)18単位(基準40以下)、ALT(GPT)16単位(基準35以下)、LDH320単位(基準176～353)、Na135mEq/l、K4.2mEq/l、Cl101mEq/l。腹部エックス線単純写真を以下に示す。

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国試過去問

「096F043」

次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
44歳の男性。右下腹部の痛みと嘔吐とで来院した。
現病歴　：　昨日海水浴を楽しんで帰宅した。今朝４時ころ突然、腹痛で目覚めた。痛みは右側腹部から右下腹部まで拡がり、右陰嚢部にも放散した。嘔気を我慢できず、透明な胃液を少量嘔吐した。吐血や黒色便は認めず、心窩部痛もない。
既往歴　：30歳から高尿酸血症を指摘されているが、治療歴はない。
現症　：　意識は清明。身長165cm、体重78kg。体温37.1℃。脈拍76/分、整。血圧146/90mmHg。腹部は平坦で、肝・脾は触知しない。外陰部は正常で、陰嚢内容に触診上異常所見はない。
検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血2＋。血液所見：赤血球560万、Hb 15g/dl、Ht48％、白血球9,500、血小板35万、プロトロンビン時間(PT)●2秒(基準10～14)。血清生化学所見：総蛋白7.8g/dl、アルブミン5.2g/dl、尿素窒素20mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、尿酸7.5mg/dl、総ビリルビン0.6mg/dl、AST(GOT)18単位(基準40以下)、ALT(GPT)16単位(基準35以下)、LDH320単位(基準176～353)、Na135mEq/l、K4.2mEq/l、Cl101mEq/l。腹部エックス線単純写真を以下に示す。

※国試ナビ4※　［096F042］←［国試_096］→［096F044］

「096F045」

次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
24歳の女性。動悸と易疲労感とを主訴に来院した。
現病歴　：　半年前から動悸と易疲労感とが出現した。不安もみられるため抗不安薬を投与されていたが、症状は改善せず、1か月前から悪化した。この間に体重は10kg減少した。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　身長158cm、体重41kg。体温37.2℃。脈拍92/分、整。血圧136/60mmHg。眼球突出を認める。甲状腺は軟らかく、びまん性に腫大しているが、自発痛と圧痛とはない。心音に異常なく、呼吸音は清。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
検査所見　：　血液所見：赤沈11mm/1時間、白血球4,100。血清生化学所見：総蛋白6.9g/dl、アルブミン4.6g/dl、総コレステロール10.0mg/dl、Na142mEq/l、K3.4mEq/l。TSH0.01μU/dl未満(基準0.2～4.0)、free T4　7.3ng/dl(基準0.8～2.2)。

※国試ナビ4※　［096F044］←［国試_096］→［096F046］