重症急性呼吸器症候群

英

severe acute respiratory syndrome SARS

関

コロナウイルス。SARSコロナウイルス(SARS-CoV-1)

概念

• SARSコロナウイルス(SARS-CoV-1)の感染に起因する急性呼吸促迫症候群(ARDS)である。
• 2003年一類感染症に指定されたが、2020年現在は二類感染症に分類されている

歴史

• 2002年11月から2003年2月まで中国広東省に多数の感染者が発生し、香港、ハノイ、カナダ、シンガポール台湾で感染が拡大

病原体

• SARSウイルス SARS-CoV

• 新型のコロナウイルス

感染経路

• 飛沫感染　　空気感染ではない
• 病初期にウイルスの排出量は少ない
• ACE2受容体を介して感染が成立する

潜伏期

• 通常2-10日(平均6日、中央値4-5日)。

症状

• 38℃以上の発熱、悪寒、筋肉痛、頭痛、倦怠感などのインフルエンザ様症状で発症する。
• 発症後3-7日後に、乾性咳嗽、呼吸困難などの下気道症状が

咳嗽、呼吸困難、頭痛、下痢、全身倦怠感など

• 約20%の例で重篤な呼吸不全に陥る。

感染症専門医テキスト 第1部 解説編

	香港	香港	シンガポール	トロント
	Peiris,et al	Lee,et al	Hsu,et al	Booth,et al
	(n=50)	(n=138)	(n=20)	(n=144)
発熱	100	100	100	99.3
悪寒	74	73.2	15	27.8
筋肉痛	54	60.9	45	49.3
咳嗽	62	57.3	75	69.4
呼吸因難	20	ー	40	41.7
頭痛	20	55.8	20	35.4
めまい	12	42.8	ー	4.2
喀痰	ー	29	ー	4.9
下痢	10	19.6	25	23.6
悪心,嘔吐	20	19.6	35	19.4
咽頭痛	20	23.2	25	12.5
倦怠感	50	ー	45	31.2

検査

• 血液検査：リンパ球・血小板数減少、APTT延長、LDH・CPK・トランスアミナーゼ上昇が見られる
• 胸部CT：ARDS様のスリガラス影

鑑別疾患

• インフルエンザウイルスによる肺炎、マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎

予後

• 致死率：10%
• 基礎疾患を有するものや65歳以上では予後が不良である。
• 小児は相対的に予後が良好