脳血管性認知症

英

cerebrovascular dementia、CVD

同

脳血管性痴呆 、血管性痴呆、血管性認知症 vascular dementia VD

関

認知症、ハチンスキー虚血スコア

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血管性認知症 : 約 334,000 件
脳血管性認知症 : 約 271,000 件
血管型認知症 : 約 5,680 件
脳血管型認知症 : 約 5,290 件

概念

• 虚血性脳血管障害によって起こる認知症

リスク因子

• 高血圧、糖尿病

分類

NINDS-AIREN診断基準による分類(認知症疾患診療ガイドライン2017 - 日本神経学会)

• 1. 多発梗塞性認知症 multi-infarct dementia MID
• 2. 戦略的な部位の単一病変による認知症 strategic single infarct dementia
• 3. 小血管病性認知症 small vessel disease with dementia
• 4. 低灌流性血管性認知症
• 5. 出血性血管性認知症
• 6. その他

症候

アルツハイマーと比較して抑うつ、自発性低下、夜間興奮、歩行障害(小刻み歩行)、尿失禁、運動麻痺などが早期から出現、変動しやすい(YN.J-106)　

急激発症、階段状悪化、経過の動揺、夜間譫妄、人格の比較的保持、高血圧、脳卒中の既往、動脈硬化の存在。 →　アルツハイマー型認知症との鑑別点　ハチンスキー虚血スコア

• 夜間興奮、幻聴：譫妄状態でみられる。譫妄は多発性脳梗塞などで脳の機能が低下しているときにみられるが、代謝異常、感染症、内分泌などで起こりうる。このため、これらを鑑別するために血清電解質や血液ガス検査を行う。