尿路感染症

英

urinary tract infection, UTI, urinary tract infections, UTIs

関

尿路感染

定義

• 尿路(腎、尿管、膀胱、尿道など)の感染症。尿道炎は別に取り扱われるらしい

疫学

• 尿路感染症は特に女性に多く、30歳になるまでに4人に1人が罹患。
• 入院患者の1/3は尿路感染症であり、さらにその3/4以上は膀胱カテーテルを留置されいる患者で起こる。

分類

背景

• 一般細菌の上行性感染によって起こることがほとんどであり、
• 単純性尿路感染症：尿路に明らかな基礎疾患がない。

• 急性、20-30歳代の女性に多い

• 複雑性尿路感染症：尿路に感染を起こしやすくなる基礎疾患がある。

• 慢性、高齢の男性に多い

部位

• 上部尿路感染症：腎盂腎炎
• 下部尿路感染症：膀胱炎

病因

• 特異性尿路感染症
• 非特異性尿路感染症

• 一般的な尿路感染症

病原体

SMB.607

外来患者

• Escherichia coli(8割)
• Proteus mirabilis
• coagulase negative staphylococci
• Enterococcus faecalis
• Adenovirus 11(出血性膀胱炎)

院内感染患者

• Escherichia coli(4割)
• Klebsiella pneumoniae
• Enterobacter cloacae
• Proteus mirabilis
• Serratia marcescens
• Pseudomonas aeruginosa
• coagulase negative staphylococci
• Staphylococcus aureus
• Enterococcus faecalis
• Candida albicans

first aid p.162

• Ambulatory..E. coli (50-80%), Klebsiella (8-10%).

Staphylococcus saprophyticus (10-30%) is the 2nd most common cause of UTI in young ambulatory women.

• Hospital..E. coli, Proteus, Klebsiella, Serratia,Pseudomonas.

感染経路

• 外尿道口からの上行性感染

病因

• 冷え、過度の排尿自制、尿流の停滞、経尿道的操作など

症状

• 腎盂腎炎：発熱、腰痛など、
• 膀胱炎では頻尿、排尿痛、残尿感、頻尿など

小児科 SPE.615

• 年長児：

• 上部：発熱、腰痛
• 下部：排尿痛、頻尿、尿の混濁

• 乳幼児：発熱、嘔吐、下痢、食欲不振など非特異的な全身症状
• 新生児：乳幼児の症状　＋　脱水、体重減少、黄疸など。

検査

尿検査

• 尿：混濁
• 尿沈渣：1視野(400倍)5個以上の白血球(膿尿)
• 尿培養：1ml中10^5個以上の細菌　←　中間尿の定量培養

• 症状(頻尿、排泄痛、残尿感)ががあれば、これ以下の菌数でも病因的意義がある。