一過性脳虚血発作

英

transient cerebral ischemic attack, transient ischemic attack TIA

同

temporary ischemic attack　←　誤用なのでは？

関

脳卒中、一過性神経発作 TNA

	内頚動脈系	椎骨脳底動脈系
運動障害	一側	一側/両側
感覚障害
視力障害	一過性黒内障	中心回避型視野欠損
小脳症状	なし	運動失調・動揺歩行
脳神経症状	稀	構音・嚥下障害、複視
自覚症状	失語	回転性めまい、両眼がかすむ、嘔吐
発作回数/症候	少ない/同一	多い/変動
梗塞への移行	多い	少ない
関連血管	眼動脈、中大脳動脈	後大脳動脈、SCA、AICA、PICA

概念

• 脳血管障害により突然、局所神経症状(片麻痺、失語症)を呈し、24時間以内(通常10-20分以内)に消失する病態

• 後遺症は残さない
• 脳梗塞と共通する機序で発症

• 10-20%の例では脳梗塞に移行する

病因

以下の2つについては教科書に記載がある。

• 微小塞栓によるTIA
• 脳血管不全によるTIA

研修医当直御法度 症例帳 p.20

• ショックにより脳血流不全を来し一過性脳虚血発作を起こしうる

検査

• 画像検査

• CT

• 異常なし

• MRI

• (DWIで？)かなりの頻度で小梗塞が認められることが明らかにされている(IMD)

鑑別

PMID 23235138

• 末梢性眩暈症、片頭痛、失神、痙攣、低血糖、精神障害(症候性精神病)

治療

目標：脳梗塞の予防

• 薬物療法：抗血小板薬

国試

• 101G023

参考

• 1. [charged] Etiology and clinical manifestations of transient ischemic attack - uptodate [1]
• 2. [PDF]TIA の新しい定義と概念

<click2in>http://www.neurology-jp.org/Journal/public_pdf/050110904.pdf</click2in>

• 3. Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III.

• 脳血管疾患の分類

• [No authors listed]
• Stroke; a journal of cerebral circulation.Stroke.1990 Apr;21(4):637-76.
• PMID 2326846