フォンタン手術

英
Fontan procedure
同
心房肺動脈吻合術 univentricular repair
フォンタン術、Fontan手術、Fontan術、Fontan-Kreutzer手術
関
ファロー四徴症、グレン手術


  • 図：SSUR.373

概念

  • 単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術。右房-肺動脈バイパス術。
  • 右室を介さずに体循環から肺循環に血液を送り込む循環を形成する手術となる。

バリエーション

  • フォンタン原法、
  • Kreutzer変法
  • TCPC手術
  • 人工血管によるTCPC法

対象疾患

手術の概要

  • 手術方法にはバリエーションがあるが、上大静脈と下大静脈をそれぞれ肺動脈に吻合し、左右の肺動脈分岐部から肺動脈間を結紮、あるいは切離し、一つの心室を体循環に用いるようにする。

シュサの10項目

Choussat et al (1977)
  • 4歳以上であること　age older than 4 years
  • 洞調律であること　sinus rhythm
  • 静脈還流が正常　normal systemic venous return
  • 右心系の容量(RA,RVのvolume？？)が正常であること　normal right atrial volume
  • 平均肺動脈圧が15mmHgであること　mean pulmonary artery pressure less than 15 mm Hg
  • 肺細動脈抵抗が4 Wood units/m2であること　pulmonary arteriolar resistance less than 4 Wood units/m2
  • pulmonary artery-aorta ratio more than 0.75
  • 左室駆出分画が0.6以上であること　left ventricular ejection fraction more than 0.60
  • 僧帽弁に異常がないこと　competent mitral valve
  • 肺動脈に捻れがないこと　absence of pulmonary artery distortion




参考

  • 1.
<click2in></click2in>
  • 2. シェーマ　lateral tunnel fontan, extracardiac fontan
<click2in>http://4.bp.blogspot.com/_AbLNpU_GDyQ/S85OiNhvTgI/AAAAAAAAAH8/vllsnnwPKss/s1600/Fontan+.jpg</click2in>
  • 3. シェーマ　左心低形成症候群に対する第3期手術。フォンタン変法
<click2in>http://www.abcparma.it/sindrome_fig%203.gif</click2in>
  • 4.
<click2in>http://www.hgexperts.com/article.asp?id=7948</click2in>
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