ビタミンK

英

vitamin K, VK

関

ビタミン、(薬剤として存在)フィトナジオン(=ビタミンK1)

• 図：SPC.360
• 脂溶性ビタミン
• 止血薬

種類

• ビタミンK₁：phytonadione
• ビタミンK₂：menadione
• ビタミンK₃：人工合成

生理作用

• ビタミンKはγ-glutamyl carboxylase(多分、Ca2+を補酵素として用いる酵素の総称で、γ-carboxyglutamate residueを有する)に必要である。
• 血液凝固に必要な因子の肝臓における生合成を促進 (SPC.360)

• 第II因子(プロトロンビン)、第VII因子、第IX因子、第X因子の産生を促進 (SPC.292改)

• 促進というより、凝固因子のグルタミン酸をγ-カルボキシグルタミン酸(Gla)に変換しないとセリンプロテアーゼとしての酵素活性を発揮できないということ？

• プロテインC、プロテインSもビタミンK依存的である。

• 代謝系を介するので、作用の発現は遅い

• 血液凝固因子やオステオカルシンの前駆体のプロセッシングに必須であり、補酵素として働く。

• bone Gla proteinやmatrix Gla proteinといった骨の石灰化に関与する蛋白質の補酵素として働いており、またビタミンK1(phylloquinone)やビタミンK2は骨粗鬆症の治療薬として臨床試験が進められている(参考1)。

体内産生

• 腸内細菌によって合成

• 低栄養or肝障害の存在するとき腸内細菌を死滅させるような広域抗生剤の使用　→　ビタミンK欠乏症

吸収

• 胆汁により吸収が媒介される

• 閉塞性黄疸　→　ビタミンK欠乏症

適応

• クマリン誘導体による低プロトロンビン血症による出血

==禁忌

臨床関連

• ビタミンK欠乏症

特発性乳児ビタミンK欠乏性出血症(乳児ビタミンK欠乏性出血症)

新生児メレナ

閉塞性黄疸、膵臓疾患、小腸疾患(例えばクローン病)、下痢、抗菌薬の長期連用

• ビタミンKに依存している血液凝固因子の血中半減期は、以下の通りなので、PTでビタミンK欠乏症のスクリーニングが行われるらしい

半減期(hr)：F II(50-80) > F X(25-60) > F IX](24) >F VII(6)

参考

• 1. [charged] ビタミンKの概要 - uptodate [1]