メトロニダゾール

英

metronidazole, MTZ

商

フラジール Flagyl, Metro-IV、アスゾール。ランピオンパック(ランソプラゾール、アモキシシリン、メトロニダゾール)

関

トリコモナス

• first aid step1 2006 p.139,142,148,165,172,178,208,276,282

特徴

• 原虫(トリコモナスなど)による感染症に対して用いる

作用機序 PPC. 641, 647

• メトロニダゾールの活性化には嫌気性生物の発酵に関与する酵素 pyruvate-derredocin oxidoreductase,PFORが必要
• pyruvate-ferredoxin oxidoreductaseはferredoxinをreduced ferredoxinに変換するが、これに共役してメトロニダゾールがreduced metronidazole(活性型)に変換される。

PFORは宿主細胞(好気性生物)には存在しないので、原虫や嫌気性生物が特異的に障害を受ける

• 微生物の蛋白質、膜、DNAに傷害を与える

適応

USMLE (first aid step1 2006 p.172)

横隔膜より下の嫌気性菌に対して用いられる

• 原虫：Giardia, Entamoeba, Trichomonas
• 嫌気性菌：Bacteroides, Clostridium
• 細菌：Clostridium difficile, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis

H. pylori：bismuth + amoxicillin/tetracycline + metronidazole

副作用

• disulfiram-like reaction with alcohol; headache,metallic taste (first aid step1 2006 p.172)