metabolic alkalosis

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英文文献

  • Apparent mineralcorticoid excess syndrome, an often forgotten or unrecognized cause of hypokalemia and hypertension: Case report and appraisal of the pathophysiology.
  • Bisogni V1, Rossi GP, Calò LA.
  • Blood pressure.Blood Press.2014 Jun;23(3):189-92. doi: 10.3109/08037051.2013.832967. Epub 2013 Sep 23.
  • Abstract The glicyrrhizic acid, contained in licorice, has a mineralcorticoid-like effect. Chronic excess intake of licorice induces the rare syndrome of "apparent mineralcorticoid excess", due to the inhibitory effect of glicyrrhizic acid on 11 β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 determining cli
  • PMID 24053336
  • Electrolyte abnormalities in cystic fibrosis: systematic review of the literature.
  • Scurati-Manzoni E1, Fossali EF, Agostoni C, Riva E, Simonetti GD, Zanolari-Calderari M, Bianchetti MG, Lava SA.
  • Pediatric nephrology (Berlin, Germany).Pediatr Nephrol.2014 Jun;29(6):1015-23. doi: 10.1007/s00467-013-2712-4. Epub 2013 Dec 11.
  • BACKGROUND: Cystic fibrosis per se can sometimes lead to hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia or hyperbicarbonatemia. This tendency was first documented 60 years ago and has subsequently been confirmed in single case reports or small case series, most of which were retrospective. However, this
  • PMID 24326787
  • Type III Bartter-like syndrome in an infant boy with Gitelman syndrome and autosomal dominant familial neurohypophyseal diabetes insipidus.
  • Brugnara M, Gaudino R, Tedeschi S, Syrèn ML, Perrotta S, Maines E, Zaffanello M.
  • Journal of pediatric endocrinology & metabolism : JPEM.J Pediatr Endocrinol Metab.2014 May 13. pii: /j/jpem.ahead-of-print/jpem-2014-0052/jpem-2014-0052.xml. doi: 10.1515/jpem-2014-0052. [Epub ahead of print]
  • Abstract We report the case of an infant boy with polyuria and a familial history of central diabetes insipidus. Laboratory blood tests disclosed hypokalemia, metabolic alkalosis, hyperreninemia, and hyperaldosteronism. Plasma magnesium concentration was slightly low. Urine analysis showed hypercalc
  • PMID 24825090

和文文献

  • 臨床研究・症例報告 離乳期の食事導入不良により低K低Cl性アルカローシスを来しBartter症候群との鑑別を要した1歳男児例
  • 重田 みどり,大嶋 寛子,渡辺 周之 他
  • 小児科臨床 65(8), 1865-1870, 2012-08-00
  • NAID 40019342808
  • A Novel Compound Heterozygous Mutation of Gitelman's Syndrome in Japan, as Diagnosed by an Extraordinary Response of the Fractional Excretion Rate of Chloride in the Trichlormethiazide Loading Test
  • Ueda Kohei,Makita Noriko,Kawarazaki Hiroo,Fujiwara Takayuki,Unuma Satoshi,Monkawa Toshiaki,Hayashi Matsuhiko,Fujita Toshiro
  • Internal Medicine 51(12), 1549-1553, 2012
  • … Gitelman's syndrome (GS), an inherited disorder due to loss of function of ion channels and transporters such as Na-Cl co-transporter (NCCT) in distal convoluted tubules, is characterized by hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalciuria, metabolic alkalosis and hyperreninemic-hyperaldosteronism. …
  • NAID 130002062153

関連リンク

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Metabolic Alkalosis Definition Metabolic alkalosis is a pH imbalance in which the body has accumulated too much of an alkaline substance, such as bicarbonate, and does not have enough acid to effectively neutralize the effects of ...

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関連記事metabolic」「alkalosis

代謝性アルカローシス」

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metabolic alkalosis
アルカローシス酸塩基平衡異常


酸塩基平衡異常とその代償 SP.660

  HCO3- pCO2
呼吸性アシドーシス
呼吸性アルカローシス
代謝性アシドーシス
代謝性アルカローシス

原因

  • 低カリウム性代謝性アルカローシス:H+とCl-の喪失:嘔吐、利尿薬など
  • 嘔吐
  • 細胞内からH+が供給され、K+が細胞内に移動しカリウムが低下する。H+の減少は遠位尿細管におけるHCO3-の排泄を抑制し代謝性アシドーシスが完成する。
  • 塩素欠乏は腎臓におけるHCO3-再吸収を刺激(ICU.489)
アニオンギャップ(AG=[Na+] - [HCO3-] - [Cl-])を保つようにHCO3-が増加したと考えればよいのか。

原因による分類

ICU.493
  • 塩素反応性:尿中塩素<15mEq/L
  • 1. 胃酸の喪失 → H+, Cl-の喪失
  • 2. 利尿薬 → 多くの利尿剤でCl-を喪失(see. 利尿薬)
  • 3. 循環血液量不足
  • 4. 高二酸化炭素症に対する腎性の代償:CO2↑ → 腎で代償的にHCO3-排泄↓ → (おそらく)HCO3-の代替としてCl-が排泄
  • 塩素抵抗性:尿中塩素>25mEq/L
  • 1. ミネラルコルチコイド過剰:尿細管でNa+再吸収、K+排泄亢進。体内では代償的に細胞外へのK+放出、細胞内へのH+取り込みが起こる → 代謝性アルカローシス
  • 2. カリウム欠乏
YN.D-155
  • 腎からのH+喪失、重炭酸再吸収の亢進:糖質コルチコイド鉱質コルチコイド投与、アルドステロン症、クッシング症候群、腎血管性高血圧、バーター症候群、ギテルマン症候群
  • 細胞内へのH+移動:
  • 消化管からのH+喪失:嘔吐、胃管による消化液吸引、慢性下痢、先天性塩類漏出症
  • NaCl喪失に伴う細胞外液の喪失
  • その他
水・電解質と酸塩基平衡 改訂第2版 p.163
  • I. H+の喪失
  • 1. 消化管からの喪失
胃液への排出(嘔吐、胃液吸引)
  • 2. 尿中への喪失
鉱質コルチコイド過剰
利尿薬
多量のカルベニシリンなどのペニシリン誘導体等よ
高カルシウム血症
  • 3. H+の細胞内への移行
低カリウム血症
  • II. HCO3-の投与
大量の輸液(大量のクエン酸摂取による)
NaHCO3の投与
ミルク・アルカリ症候群
  • III. contraction alkalosis
出典不明
  • 腎でのH+再吸収低下(硫酸イオン、高カルシウム血症、副甲状腺機能低下症、ペニシリン)

症例

  • 16歳女性、神経過食症であり、自己誘発性嘔吐を制御できなかった。この女性で予想されるK, HCO3-の状態は?

国試


metabolic」

  [★]

  • adj.
  • 代謝性の、代謝的な、メタボリックな
metabolically

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「of or relating to metabolism; "metabolic rate"」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「新陳代謝の」

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「undergoing metamorphosis」
metabolous

alkalosis」

  [★] アルカローシス

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「abnormally high alkalinity (low hydrogen-ion concentration) of the blood and other body tissues」




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