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reason or establish by induction
cause to arise; "induce a crisis" (同)bring_on
produce electric current by electrostatic or magnetic processes (同)induct
cause to do; cause to act in a specified manner; "The ads induced me to buy a VCR"; "My children finally got me to buy a computer"; "My wife made me buy a new sofa" (同)stimulate, cause, have, get, make
cause to occur rapidly; "the infection precipitated a high fever and allergic reactions" (同)stimulate, rush, hasten
use recreational drugs (同)do drugs
administer a drug to; "They drugged the kidnapped tourist" (同)dose
a substance that is used as a medicine or narcotic
brought about or caused; not spontaneous; "a case of steroid-induced weakness"

PrepTutorEJDIC

〈人〉‘に'『勧めて』(…)『させる』 / …‘を'『引き起こす』,もたらす(cause) / 〈電気〉‘を'誘導する / …‘を'帰納する
『薬』,薬品,薬剤 / 『麻薬』,麻酔剤 / 〈人〉‘に'薬(特に麻酔剤)を与える / 〈飲食物〉‘に'(麻酔薬・毒薬などの)薬を混ぜる

UpToDate Contents

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1. 薬物アレルギー患者へのアプローチ an approach to the patient with drug allergy
2. 心血管系剤によって誘発された肺疾患 pulmonary disease induced by cardiovascular drugs
3. 薬物アレルギー：分類および臨床的特徴 drug allergy classification and clinical features
4. 抗マラリア剤：概要 antimalarial drugs an overview
5. 薬剤性血小板減少症 drug induced thrombocytopenia

English Journal

Multiple compound-related adverse properties contribute to liver injury caused by endothelin receptor antagonists.

Kenna JG1, Stahl SH1, Eakins JA1, Foster AJ1, Andersson LC1, Bergare J1, Billger M1, Elebring M1, Elmore CS1, Thompson RA2.
The Journal of pharmacology and experimental therapeutics.J Pharmacol Exp Ther.2015 Feb;352(2):281-90. doi: 10.1124/jpet.114.220491. Epub 2014 Dec 2.
Drug-induced liver injury has been observed in patients treated with the endothelin receptor antagonists sitaxentan and bosentan, but not following treatment with ambrisentan. The aim of our studies was to assess the possible role of multiple contributory mechanisms in this clinically relevant toxic
PMID 25467130

Acute Liver Failure in Infants and Young Children in a Specialized Pediatric Liver Centre in India.

Alam S1, Lal BB, Khanna R, Sood V, Rawat D.
Indian journal of pediatrics.Indian J Pediatr.2015 Jan 6. [Epub ahead of print]
OBJECTIVE: To study the etiological spectrum of acute liver failure in infants and young children and to identify clinical and biochemical markers for metabolic liver disease (MLD).METHODS: This study was conducted at Department of Pediatric Hepatology, in a tertiary care specialized centre for live
PMID 25557177

Acute hepatitis associated with clopidogrel: a case report and review of the literature.

Pisapia R1, Abdeddaim A, Mariano A, Rianda A, Vincenzi L, Taibi C, Baiocchini A, Del Nonno F, DʼOffizi G.
American journal of therapeutics.Am J Ther.2015 Jan-Feb;22(1):e8-e13. doi: 10.1097/MJT.0b013e318293b0d6.
Drug-induced hepatotoxicity is a common cause of acute hepatitis, and the recognition of the responsible drug may be difficult. We describe a case of clopidogrel-related acute hepatitis. The diagnosis is strongly suggested by an accurate medical history and liver biopsy. Reports about cases of hepat
PMID 23846525

Japanese Journal

頻回の再燃を繰り返す drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS) の1例

日本皮膚科学会雑誌 121(14), 3331-3336, 2011-12-20
NAID 10031165190

Possible Drug-Induced Hepatopathy in a Dog Receiving Zonisamide Monotherapy for Treatment of Cryptogenic Epilepsy

Journal of Veterinary Medical Science 73(11), 1505-1508, 2011
NAID 130000861829

民間薬および健康食品による薬物性肝障害の調査

肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 46(3), 142-148, 2005-03-25
NAID 10015501870

「薬物性肝障害」

　　[★]

英: drug-induced liver injury, drug-induced hepatopathy, drug-induced liver disease
同: 薬剤性肝障害
関: 薬物性肝炎 drug-induced hepatitis

[show details]

薬剤性肝障害 : 約 26,100 件
薬物性肝障害 : 約 34,900 件

090716 III 消化器系

概念

薬剤に使用によりもたらされた肝障害

疫学

分類

中毒性肝障害：薬物が肝細胞を障害
アレルギー性肝障害：IV型アレルギーの機序により肝細胞が障害

原因薬物

抗菌薬(21.9%)が最も多く、抗炎症薬(11.86%)がこれに次ぐ。(第32回日本肝臓学会西部会より)

薬物と障害部位

肝細胞傷害型	肝壊死型	中心帯壊死(zone 3)	四塩化炭素,アセトアミノフェン,ハロタン
		中間帯壊死(zone 2)	フロセミド
		周辺帯壊死(zone 1)	リン,硫酸鉄
	肝炎型		イソニアジド,メチルドパ,ケトコナゾール
	肝線維症型		メトトレキサート,塩化ビニル,ビタミンA
	脂肪肝型	小滴性	テトラサイクリン,バルプロ酸,リン
		大滴性	エタノール,メトトレキサート
		リン脂質症	アミオダロン,DH剤
胆汁うっ滞型	hepatocanalicular		クロルプロマジン,エリスロマイシンエストレート
	canalicular		C-17アルキル化ステロイド,経口避妊薬,シクロスポリンA
	ductular		ベノキサプロフェン
血管障害型	肝静脈血栓		経口避妊薬,抗腫瘍薬
	門脈血栓		経口避妊薬
	静脈閉塞性疾患		蛋白同化ステロイド,経口避妊薬,抗腫瘍薬
	肝紫斑病		蛋白同化ステロイド,経口避妊薬,トロトラスト,アザチオプリン,ファロイジン,塩化ビニル
肉芽腫形成型			アロプリノール,カルバマゼピン
腫瘍形成型	限局性結節性過形成		経口避妊薬
	腺腫		経口避妊薬,蛋白同化ステロイド
	癌腫		経口避妊薬,蛋白同化ステロイド,トロトラスト,塩化ビニル
	血管肉腫		トロトラスト,塩化ビニル,蛋白同化ステロイド

病態

投与開始から5-90日の経過で発症し、肝障害に基づく症状・検査値異常をきたす。　　←　　長期間服用(例えば2年)している薬物は除外できる。最近服用を始めた薬物の問診が重要

身体所見

肝腫大、圧痛、(アレルギー性)発熱、発疹、掻痒感

症状

食欲不振、悪心、腹痛、黄疸

検査

肝機能異常、
(アレルギー性)好酸球増加

治療

薬物の中止
グリチルリチン：トランスアミナーゼ降下を期待。
プレドニゾロン
ウルソ：胆汁うっ滞に対して
フェノバルビタール：胆汁うっ滞に対して

薬物性肝障害判定基準

参考1

表 DDW-J 2004薬物性肝障害ワークショップのスコアリング（肝臓 2005; 46: 85-90より引用）
	肝細胞障害型		胆汁うっ滞または混合型		スコア
1. 発症までの期間	初回投与	再投与	初回投与	再投与
a.投与中の発症の場合投与開始からの日数	5～90日	1～15日	5～90日	1～90日	2
	＜5日、＞90日	＞15日	＜5日、＞90日	＞90日	1
b.投与中止後の発症の場合投与中止後の日数	15日以内	15日以内	30日以内	30日以内	1
	＞15日	＞15日	＞30日	＞30日	0
2. 経過	ALTのピーク値と正常上限との差		ALPのピーク値と正常上限との差
投与中止後のデータ	8日以内に50％以上の減少		（該当なし）		3
	30日以内に50％以上の減少		180日以内に50％以上の減少		2
	（該当なし）		180日以内に50％未満の減少		1
	不明または30日以内に50％未満の減少		不変、上昇、不明		0
	30日後も50％未満の減少か再上昇		（該当なし）		-2
投与続行および不明					0
3. 危険因子	肝細胞障害型		胆汁うっ滞または混合型
	飲酒あり		飲酒または妊娠あり		1
	飲酒なし		飲酒、妊娠なし		0
4. 薬物以外の原因の有無2)	カテゴリー1、2がすべて除外				2
	カテゴリー1で6項目すべて除外				1
	カテゴリー1で4つか5つが除外				0
	カテゴリー1の除外が3つ以下				-2
	薬物以外の原因が濃厚				-3
5. 過去の肝障害の報告	過去の報告あり、もしくは添付文書に記載				1
	なし				0
6.好酸球増多（6％以上）	あり				1
	なし				0
7. DLST	陽性				2
	擬陽性				1
	陰性および未施行				0
8.偶然の再投与が行われた時の反応	肝細胞障害型		胆汁うっ滞または混合型
単独再投与	ALT倍増		ALP(T.Bil)倍増		3
初回肝障害時の併用薬と共に再投与	ALT倍増		ALP(T.Bil)倍増		1
偶然の再投与なし、または判断不能					0
1) 薬物投与前に発症した場合は「関係なし」、発症までの経過が不明の場合は「記載不十分」と判断して、スコアリングの対象としない。投与中の発症か、投与中止後の発症化により、a またはb どちらかのスコアを使用する。 2) カテゴリー1：HAV、 HBV、 HCV、胆道疾患（US）、アルコール、ショック肝カテゴリー 2：CMV、 EBV．ウイルスはIgM HA 抗体、HBs 抗原、HCV 抗体、IgM CMV 抗体、IgM EB VCA 抗体で判断する。判定基準：総スコア 2点以下：可能性が低い 3、4点：可能性あり 5点以上：可能性が高い