進行性高血圧

英: accelerated hypertension
関: 加速型高血圧、進行性高血圧症

UpToDate Contents

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1. 急性および慢性腎臓病における高血圧の概要 overview of hypertension in acute and chronic kidney disease
2. 成人における高血圧の概要 overview of hypertension in adults
3. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療の概要 overview of the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
4. 高齢者における高血圧、特に収縮期高血圧の治療 treatment of hypertension in the elderly patient particularly isolated systolic hypertension
5. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension

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高血圧症状｜高血圧の症状や予防法

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「加速型高血圧」

英: accelerated hypertension
関: 進行性高血圧、進行性高血圧症

「accelerated hypertension」

進行性高血圧、加速型高血圧、進行性高血圧症

「進行性高血圧症」

英: accelerated hypertension
関: 進行性高血圧、加速型高血圧

「血圧」

英: blood pressure, BP
同: 動脈圧 arterial pressure AP
関: 血圧測定

成人の血圧

至適血圧：＜120mmHg　かつ　＜80mmHg
正常血圧：130mmHg　かつ　85mmHg
正常高値血圧：130～139mmHg　または　85～89mmHg
I度高血圧(軽症)：140～159mmHg　または　90～99mmHg
II度高血圧(中等症)：160～179mmHg　または　100～109mmHg
III度高血圧(重症)：≧180mmHg　または　≧110mmHg
収縮期高血圧：≧140mmHg　かつ　＜90mmHg

糖尿病性腎症

管理目標： 130/80 mmHg
尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg

冠血管と血圧

In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.

血圧の異常

血圧の上肢における左右差

大動脈炎症候群、大動脈縮窄症、解離性大動脈瘤、胸郭出口症候群、動脈硬化による一側の血管の狭窄

大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる

血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）

1. 生理的：下肢の方が20 mmHg高い。
2. 病的　：大動脈炎症候群、大動脈解離(解離性大動脈瘤)、大動脈閉鎖不全症

大動脈炎症候群：大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
解離性大動脈瘤：解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
大動脈閉鎖不全症：Hill徴候

収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない

拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))

脈圧が上昇する

1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合

2.高心拍出量状態 hyperdynamic state

3. その他

大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
完全AV block

ショック

収縮期血圧 90 mmHg以下

非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差

血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。

心血管とその周囲の血圧 YN.C-29

see also PHD.61

中心静脈		肺動脈楔入圧
4～8		8～20
右心房		左心房
1～4		8～20
右心室		左心室
8～20		120～20
肺動脈		大動脈
8～20		120～70

臓器移植における脳死判定の除外

脳死判定#脳死判定の除外規定、臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項

収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。

1歳未満の者　65
1歳以上13歳未満の者　年齢x2+65
13歳以上の者　90

国試

101B032

「進行」

英: progression、progress、advance、progress、proceed、advance
関: 進歩、進む、前進、プログレッション、級数、進捗、進展

「進行性」

英: progressive、progressively
関: 連続的

「圧」

英: pressure
関: 圧力

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