UpToDate Contents

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1. 収縮能障害による心不全における強心剤 inotropic agents in heart failure due to systolic dysfunction
2. 心腎症候群：予後および治療 cardiorenal syndrome prognosis and treatment
3. Management of perioperative heart failure in patients undergoing noncardiac surgery
4. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
5. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock

Japanese Journal

経口強心薬 (生涯教育シリーズ(74)心血管疾患診療のエクセレンス) -- (心血管疾患治療薬の上手な使いかた)

種池学,堀正二
日本医師会雑誌 137(-), S236-239, 2008-06
NAID 40016090493

経口強心薬 (特集循環器薬の使い方) -- (主要な循環器薬の使い方)

絹川真太郎,筒井裕之
診断と治療 95(10), 1745-1750, 2007-10
NAID 40015662114

ジギタリス薬 (特集循環器薬の使い方) -- (主要な循環器薬の使い方)

木村正臣,奥村謙
診断と治療 95(10), 1739-1743, 2007-10
NAID 40015662113

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★リンクテーブル★

国試過去問	「113C062」「111F020」
関連記事	「強心薬」「薬」「強心」「経口」

「113C062」

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52歳の男性。歩行時の胸痛を主訴に来院した。
現病歴：1週間前から階段を昇ったときに前胸部痛を感じていた。前胸部痛は下顎にも放散し、安静にすると1分程度で消失していた。4日前から平地歩行でも胸痛が出現。今朝からは安静時にも2～3分続く症状が出現するようになったため、家族に付き添われて来院した。
既往歴：3年前から高血圧症で、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬を内服中。生活歴：喫煙は15本/日を30年間。飲酒は機会飲酒。
家族歴：父親が脂質異常症。現症：身長 168cm、体重 88kg。脈拍 72/分、整。血圧 136/78mmHg。呼吸数 28/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・　脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
検査所見：血液所見：赤血球 450万、Hb 14.5g/dL、Ht 42%、白血球 6,800、血小板 25万。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dL、アルブミン 4.0g/dL、AST 25U/L、ALT 20U/L、尿素窒素 15mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、総コレステロール 280mg/dL、トリグリセリド 150mg/dL、HDLコレステロール 54mg/dL、CK 128U/L(基準 30～140)、尿酸 6.6mg/dL。心電図で洞調律、心拍数 84/分、整。V1、V2、V3、V4に軽度のST低下を認める。
冠動脈造影検査が施行された。冠動脈造影像(別冊No. 9)を別に示す。
冠動脈ステント留置術が行われた。これまでの内服に加えて、追加投与が必要な薬剤はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［113C061］←［国試_113］→［113C063］

「111F020」

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75歳の男性。呼吸困難と起坐呼吸とを主訴に来院した。3年前から高血圧症、弁膜症および脂質異常症で自宅近くの医療機関を定期受診していた。1週間前から咽頭痛および発熱の症状があり、その後、階段昇降時に息切れを自覚し、徐々に起坐呼吸の状態となった。意識は清明。体温 37.2℃。脈拍 100/分、整。血圧 138/86mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 88%(room air)。頸静脈の怒張と両下腿の浮腫とを認める。胸部の聴診でⅢ音とⅣ音とを聴取し、心尖部を最強点とするⅣ/Ⅵの全収縮期雑音を聴取する。呼吸音は両側の下胸部にcoarse cracklesを聴取する。四肢末梢に冷感を認めない。心電図は洞性頻脈を認めるが、有意なST-T変化を認めない。胸部エックス線写真(別冊No. 1)を別に示す。酸素投与を開始し、静脈路の確保と心電図モニターの装着とを行った。
硝酸薬とともに投与すべきなのはどれか。