英: acute respiratory infection, ARI

一般的な風邪症候群、普通感冒

症状

呼吸器症状と全身症状が加わり短期間で治癒傾向を示す急性疾患

1. 呼吸症状(くしゃみ、鼻汁、鼻閉、咽頭痛、咳、痰など)
2. 全身症状(発熱、頭痛、腰痛、全身倦怠感)

起炎ウイルス

呼吸器ウイルス
インフルエンザウイルス、ライノウイルス、コロナウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなど

UpToDate Contents

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1. 成人における感冒：診断と臨床的特徴the common cold in adults diagnosis and clinical features [show details]
… ability to trigger symptoms of the common cold . Viral upper respiratory infections (URIs) have also been linked to up to 40 percent of acute asthma attacks in adults . It is uncertain whether increased …
2. 上気道感染症：思春期や成人期のアスリートへの注意事項upper respiratory tract infections considerations in adolescent and adult athletes [show details]
… as acute exercise more likely improves rather than compromises immune competency .… competition. However, some athletes may develop overtraining syndrome, which can lead to recurrent respiratory infections. Measures to prevent overtraining syndrome are discussed separately. . Immune function…
3. 成人における急性気管支炎acute bronchitis in adults [show details]
… the common cold is presented separately. Acute bronchitis usually is caused by viruses. Inappropriate use of antibiotics for viral respiratory infections can cause adverse events and contribute to development …
4. 小児における急性呼吸窮迫の原因causes of acute respiratory distress in children [show details]
… review causes of acute respiratory distress in children. A detailed discussion of the approach to children with acute respiratory distress and approach to… compliance and increased pulmonary artery pressure. It has a multitude of etiologies including pulmonary infection, gastric content aspiration, smoke inhalation, environmental toxins, drugs, alcohol, nonfatal …
5. RSウイルス感染：臨床的特徴および診断respiratory syncytial virus infection clinical features and diagnosis [show details]
… Respiratory syncytial virus (RSV) causes acute respiratory tract illness in persons of all ages. The clinical manifestations vary with age, health status, and whether the infection is primary or secondary …

Japanese Journal

急性呼吸器感染症による急性症状としての咳嗽,喀痰の診療 (特集「咳嗽」と「喀痰」を診る) -- (咳嗽・喀痰を来す主な疾患)

宮下修行
呼吸器ジャーナル 66(3), 386-392, 2018
NAID 40021696643

関東・東北豪雨における避難所サーベイランスの活用

栗田順子,長洲奈月,髙木英,渡邉美樹,中村裕樹,入江ふじこ,本多めぐみ
日本公衆衛生雑誌 65(1), 3-9, 2018
… 東日本大震災時のそれを参考として，情報収集項目は，報告日，市町村名，担当者名，避難所名のほか，急性下痢症，インフルエンザ，急性呼吸器感染症（インフルエンザ以外），創傷関連感染症，麻しん等，破傷風，その他の発症者の有無と定めた。 …
NAID 130006342128

中東呼吸器症候群(MERS) (第44回内科学の展望内科領域におけるウイルス感染症 : ウイルス感染症に対する最新の知識と治療) -- (注目すべき新興ウイルス感染症)

松山州徳
日本内科学会雑誌 106(3), 409-414, 2017-03-10
NAID 40021136328

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急性気管支炎、肺炎など呼吸器重症急性呼吸器症候群東北大、急性呼吸器感染症の急性胃腸炎, 急性呼吸器感染症呼吸器 (こきゅうき WO2009110473A1 - 急性呼吸器感染症装具学 : 日本義肢装具学会

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「インフルエンザウイルス」

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英: influenza virus Flu
関: インフルエンザ、急性呼吸器感染症、感染症法

ウイルス学

エンベロープを有する。RNA一本鎖(-)
オルソミクソウイルス科

A型インフルエンザウイルス属

A型インフルエンザウイルス

B型インフルエンザウイルス属

B型インフルエンザウイルス

C型インフルエンザウイルス属

C型インフルエンザウイルス

A型とB型の比較

	A型インフルエンザ	B型インフルエンザ
自然宿主	水鳥(カモなど)	ヒト
感染	トリ、ブタとの人獣共通感染	ヒト
変異	変異しやすい	変異しにくい　自然宿主がヒトだけなので　不連続変異がない
流行	世界的大流行を起こす	地域的な流行が多い

ゲノム

分節構造を有する。A,B型は8分節。C型は7分節。
遺伝子再集合を起こす

亜型

A型とB型はウイルス表面に赤血球凝集素（HA）とノイラミニダーゼ（NA）を有している。
HAは16亜型。NAは9亜型。
A型インフルエンザウイルスでは、HAは16種類、NAは9種類知られており、この組み合わせで亜型が決定される。

同一のHAであっても抗原決定基が5箇所存在するために、変異により獲得抗体の中和を逃れる。

H1N1(ソ連A型)、H3N2(香港A型)がヒトに感染する。H2N2(アジアA型)もヒトに感染するが、流行が見られていない。

B型インフルエンザウイルスはHAは1種類のみしか存在しない。

感染症

インフルエンザ

まとめ

インフルエンザの特徴について

インフルエンザはオルソミクソウイルス科に分類され、エンベロープを有し、一本鎖かつマイナス鎖のRNAをゲノムにもつ。インフルエンザはA型インフルエンザウイルス属、B型インフルエンザウイルス属、C型インフルエンザウイルス属の三つに分類されている。A型及びB型インフルエンザウイルス属に属するウイルスはインフルエンザ粒子の外面にヘマグルチニン(HA)とノイラミニダーゼ(NA)を有しており、これらはそれぞれ16種類、9種類あり、これらの組み合わせで一つのウイルスの亜型をなす。ヘマグルチニンは宿主細胞のシアル酸をレセプターとして結合し、またエンドソーム内でエンベロープとエンドソームの脂質二重膜を融合して宿主内への侵入に関わっている。ノイラミニダーゼはシアル酸を切断する酵素であり、この酵素がヘマグルチニンに結合したシアル酸を分解することで宿主細胞から出芽できる。なお、C型インフルエンザウイルス属はHAとNAの代わりにhemaglutinin-esterase(HE)タンパク質がこの機能を担っており亜系はない。

抗原変異：shift(抗原不連続変異)とdrift(抗原連続変異)

shiftは遺伝子再集合により亜型が変化する変異であり、16種類あるHAと9種類あるNAの組み合わせが異なった新な亜型のウイルスが生まれることである。この変異により生じたインフルエンザウイルスに対する抗体は誰も有していないことが考えられ、世界的な流行が起こりうる。driftは同一亜型内の変異であって、HAあるいはNAにアミノ酸置換変異が生じるなどにより起こる。この変化により抗原性が変化するため、ワクチンが効かなかったりあるいは抗体抗原反応が生じなかったりして流行が起こりうる。しかしながら抗原性が全く変わるわけではないためワクチンや抗インフルエンザウイルス抗体が無効になるわけではない。

高病原性鳥インフルエンザ

カモは16種類あるHAのどの亜型のインフルエンザウイルスに感染しても不顕性であるのに対し、ニワトリに感染しうるH5とH7は高病原性であり致死率は100%である。この型のインフルエンザウイルスのHAはニワトリで全身に感染しうる。H5のHAは全ての細胞のゴルジ装置中に存在するFurinというプロテアーゼでHA1とHA2に切断される。つまり、全身の細胞で増殖しうるウイルスである。これゆえにH5あるいはH7を持つ鳥インフルエンザウイルスは高病原性鳥インフルエンザと呼ばれている。

高病原性鳥インフルエンザの流行の可能性

カモは16種類あるHAのどの亜型のインフルエンザウイルスにも不顕性感染する。また、カモは渡り鳥であり、季節性に地球の半球の南北を往来する。このため、カモが停留する池の周辺からニワトリなどの家禽に高病原性鳥インフルエンザがもたらされ家禽類の間で流行しうる。さらに家禽類の飼育者も高病原性鳥インフルエンザに感染しうる。この時点ではH5N1はヒトに対する効率よく感染できないが、2つの変化によって感染の効率が上昇しうる。一つはHAがトリ型レセプターからヒト型レセプターを認識するように変異することであり、もう一つはRNA依存性RNAポリメラーゼの至適温度が42℃から36℃に変わるよう変異することである。これらの変化が起こればトリ型のH5N1はヒト型に変化し、ヒトに対して全身性そしてより高い感染伝播性を獲得しヒトで大流行を起こしうる。

インフルエンザの予防と治療

インフルエンザの予防はうがいと手洗いである。そして、人混みを避け人混みに出る必要に迫られれば、花粉症用のマスクを着用する。また、毎年年末から流行し、免疫系が立ち上がるのに数週間はかかることを考え、11月上旬に1回目、11月下旬に2回目を接種してもらうのがよい。治療には日本ではアマンタジン、ザナミビル、オセルタミビルが使われてる。アマンタジンはA型ウイルスのみの適用であることに注意すべきである。ザナミビルは12歳以上が適用であり、吸入で用いる。A,B型の両方に適用できる。オセルタミビルは服用剤であり、A,B型の両方に適用できる。