ペラグラ様皮疹

英

pellagra-like skin rash

関

ペラグラ

UpToDate Contents

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• 1. 光線過敏症（光線皮膚症）：臨床症状、診断、および治療 photosensitivity disorders photodermatoses clinical manifestations diagnosis and treatment
• 2. 遺伝性運動失調の概要 overview of the hereditary ataxias
• 3. 成人における小脳性運動失調の概要 overview of cerebellar ataxia in adults
• 4. 水溶性ビタミンの概要 overview of water soluble vitamins
• 5. 口腔病変 oral lesions

Japanese Journal

• 膵頭十二指腸切除後長期経過中にペラグラ様皮疹を呈し、ニコチン酸投与にて軽快した一例

• 前田 浩晶,加藤 恭郎,松末 智
• 静脈経腸栄養 17(5), 85-89, 2002-12-25
• NAID 80015754692

• ペラグラ　UVB照射でペラグラ様皮疹を誘発しえた1例

• 児島 孝行,岡本 昭二,藤田 優,北 耕平
• 日本皮膚科学会雑誌 95(9), 949, 1985
• 長期に及ぶアルコール多飲，栄養不良が病因と考えられる，47歳，女性のペラグラの1例を報告した．螢光ランプFL20SE，FL20BLB，FL20Bを用いて光線過敏性テストを施行した．FL20SEによる最少紅斑量（minimal erythema dose，MED）は正常範囲であり，FL20BLB，FL20Bの30分間密着照射でも異常反応はなかった．しかし，8MED照射では，照射野に一致して紫紅色紅斑 …
• NAID 130004682174

• 皮膚疾患におけるセロトニンの研究

• 菊池 滋
• 日本皮膚科学会雑誌 79(3), 180, 1969
• … アレルギー，アナフィラキシーの発生ないしその進展過程における重要な活性アミンと目されるに至つた．また，皮膚科的にはアレルギー，炎症との関連のほかにカルチノイド症候群にみられる潮紅，ペラグラ様皮疹，毛細管拡張，鞏皮症様変化などが注目されている．血中セロトニン或いは尿中5-HIAAの測定成績については既に諸家によつて報告されており，青木らは皮膚疾患におけるセロトニン代謝について詳細な …
• NAID 130004686375

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• ペラグラ - Wikipedia

ペラグラ（イタリア語: Pellagra）は代謝内分泌疾患の一つで、ナイアシン欠乏症である。 ICD10ではE52。 Pellagraはイタリア語で「皮膚の痛み」を意味する。 ナイアシンは必須 アミノ酸のひとつであるトリプトファンから体内で生合成されるので、トリプトファンが ...

• ハートナップ病(Hartnup) | 治療法は症状と原因から

ハートナップ病(Hartnup)では日差しに照射される皮膚においてペラグラ様発疹が認め られ、特に強い日差しに照射された後に呈します。小児期に多く見られ、季節は春と夏の 間に多発するとされます。また振戦、眼振、複視、痙性麻痺といった症状を示しますが、 ...

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pellagra

関

ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド NAD

ニコチン酸、ナイアシン、ビタミンB3、ナイアシン欠乏症、ニコチン酸欠乏症

疫学

• 男女比=2:1。これはエストロゲンの代謝産物によってトリプトファンの代謝(つまりナイアシンの生合成？)が阻害される事による。 (HBC.498)　

病因

• ニコチン酸(ニコチン酸からできるニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD))の欠乏による

• 1. 食事中のナイアシン不足。

• 飢餓状態にあっては、ナイアシン欠乏のみならず、トリプトファンからナイアシンを合成するための補酵素(鉄、リボフラビン、ビリドキシン)の欠乏によっても生ずる

• 2. トリプトファン吸収障害

• Hartnup diseaseでは細胞膜上のトリプトファン輸送機構が障害されており、小腸からの吸収、腎尿細管での再吸収が障害されるるため(HBC.498)

• 3. 体内での大量消費

• カルチノイド症候群：トリプトファンを原料に大量の5-hydroxytryptamine 5-HT セロトニンを産生(体内のトリプトファン代謝の60%を占めてしまうほど)するためトリプトファンが欠乏し、ナイアシン欠乏を来す(HBC.498)

pellagra 3D

• 皮膚炎 dermatitis
• 下痢 diarrhea
• 痴呆 dementia
• (死 death)

症状

• 皮膚・粘膜症状：皮膚炎(色素沈着/脱出を残す)、舌炎、口角炎、口内炎
• 神経症状：知覚障害、運動失調
• 消化器症状：
• 精神症状：健忘症、認知症

HIM.443

• 初期症状：食欲減退、全身倦怠感、易刺激性(irritability)、腹痛、嘔吐
• 日光照射部位の皮疹(pigmented and scaling)(Casal's necklace, 進行例で見られる)　→　bright red glossitis
• 食道炎、腟炎
• 下痢(直腸炎 proctitisや消化不良に起因する)、うつ、てんかん発作、認知症

疫学

HIM.443

• トウモロコシを主食とした人々に多い：中国、アフリカ、インド。
• 北米では、アルコール中毒、先天的に小腸と腎臓でニコチン酸の吸収が低下しているヒト(Hartnup disease)、カルチノイド症候群(トリプトファンがセロトニンに変換されて消費される)