hypocalcemia

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低カルシウム血症

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「abnormally low level of calcium in the blood; associated with hypoparathyroidism or kidney malfunction or vitamin D deficiency」
hypocalcaemia

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2012/09/23 21:46:34」(JST)

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英文文献

  • Pulmonary complications of endocrine and metabolic disorders.
  • Milla CE, Zirbes J.SourceCenter for Excellence in Pulmonary Biology, Stanford University Medical School, Palo Alto, CA, USA.
  • Paediatric respiratory reviews.Paediatr Respir Rev.2012 Mar;13(1):23-8. Epub 2011 Feb 22.
  • There are many important respiratory manifestations of endocrine and metabolic diseases in children. Acute and chronic pulmonary infections are the most common respiratory abnormalities in patients with diabetes mellitus, although cardiogenic and non-cardiogenic pulmonary oedema are also possible. P
  • PMID 22208790
  • Management of the dialysis patient in general intensive care.
  • Arulkumaran N, Montero RM, Singer M.SourceDivision of Medicine, Department of Nephrology, Imperial College London, Hammersmith Hospital, Du Cane Road, London W12 0HS, UK.
  • British journal of anaesthesia.Br J Anaesth.2012 Feb;108(2):183-92. Epub 2012 Jan 4.
  • The incidence of end-stage renal disease (ESRD) is rising and represents an important group of patients admitted to intensive care units (ICU). ESRD patients have significant co-morbidities and specific medical requirements. Renal replacement therapy (RRT), cardiovascular disease, disorders of elect
  • PMID 22218752
  • Care of the infant of the diabetic mother.
  • Hay WW Jr.SourceAnschutz Medical Campus, F441, Perinatal Research Center, University of Colorado School of Medicine, 13243 East 23rd Avenue, Aurora, CO, 80045, USA, bill.hay@ucdenver.edu.
  • Current diabetes reports.Curr Diab Rep.2012 Feb;12(1):4-15.
  • Gestational diabetes mellitus (GDM) from all causes of diabetes is the most common medical complication of pregnancy and is increasing in incidence, particularly as type 2 diabetes continues to increase worldwide. Despite advances in perinatal care, infants of diabetic mothers (IDMs) remain at risk
  • PMID 22094826

和文文献

  • 医原性骨軟化症の2例
  • 山本 直,岡田 洋右,森 博子,黒住 旭,鳥本 桂一,新生 忠司,田中 良哉
  • 産業医科大学雑誌 35(1), 25-31, 2013-03-01
  • 症例1は80歳男性.鉄欠乏性貧血に対し約5年間にわたり含糖酸化鉄を経静脈投与され,両膝痛が出現した.低リン血症(1.4 mg/dl),fibroblast growth factor 23(FGF23)248.8mg/dlと高値より,FGF23関連骨軟化症と診断した.含糖酸化鉄の投与中止のみで,1ヶ月後には症状は改善し,血中リンやFGF23も正常化した.症例2は63歳女性.36歳時,胃癌に対し胃切 …
  • NAID 110009593198
  • Perioperative management of a patient with thyroid hormone resistance who underwent total thyroidectomy for thyroid cancer
  • SUGITA Michiko,HARADA Hana,YAMAMOTO Tatsuo
  • Journal of anesthesia 26(4), 595-597, 2012-08-20
  • NAID 10031070519
  • 臨床研究・症例報告 完全母乳栄養児に発症したビタミンD欠乏性低カルシウム血症の1例
  • 鈴木 亮,長崎 啓祐,佐藤 英利 [他]
  • 小児科臨床 65(8), 1860-1864, 2012-08-00
  • NAID 40019342779

関連リンク

In medicine, hypocalcaemia (or hypocalcemia) is the presence of low serum calcium levels in the blood, usually taken as less than 2.1 mmol/L or 9 mg/dl or an ionized calcium level of less than 1.1 mmol/L or 4.5 mg/dL. It is a type of electrolyte ...

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リンク元低カルシウム血症
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低カルシウム血症」

  [★]

hypocalcemia
低Ca血症
カルシウム
  • 血清カルシウム:8.0 mg/dl以下

病態生理

  • 低カルシウム血症 → 2価陽イオンによる膜安定効果が消失(遮蔽効果↓、結合効果↓) → 細胞膜の脱分極傾向 (SP.99)

病因

  • 原発性副甲状腺機能低下症(PTHの分泌低下)DiGeorge症候群、自己免疫性
  • 副甲状腺ホルモン受容体異常
  • 高リン血症
  • 腎不全→高リン血症→相対的低Ca血症
  • ビタミンDの欠乏:腎不全→活性型にする酵素は腎臓にあるので活性化されない。

新生児

QB.O-84

心電図パーフェクトマニュアル.221

症候

急性症状

参考1
  • 眼:乳頭浮腫

神経・筋の易刺激性(テタニー)

  • 感覚異常(口・四肢)、筋痙攣、手・足の攣縮(carpopedal spasm)、トルソー徴候(手の症状)、クヴォステク徴候(顔面神経の)、てんかん発作、喉頭痙攣、気管支痙攣
  • 心臓:QT延長、低血圧、心不全、不整脈  ← 心収縮力低下

慢性症状

参考1
  • 異所性石灰化(大脳基底核)  ←  P優位なCa・P積の上昇
  • 錐体外路症状
  • パーキンソン症候群
  • 認知症
  • 嚢下白内障(subcapsular cataract)
  • 歯牙異常
  • 皮膚乾燥

テタニー

参考1
  • 低カルシウム血症により末梢神経・筋肉の易刺激性亢進。EMG上、1つの刺激で高頻度の放電が見られる。テタニーはイオン化Ca 4.3mg/dL、カルシウム7.0-7.5 mg/dL未満で起こるのが一般的。テタニーは慢性腎不全(低カルシウム血症+代謝性アシドーシス)では稀
  • 最初は口の周りあるいは末梢の錯感覚(paresthesia)ではじまる。ぎこちなさとこわばり、筋痛、および筋攣縮・筋痙攣を呈する。呼吸筋と舌の攣縮はチアノーゼを起こしうる。自律神経の症状は発汗、期間攣縮、胆道疝痛 biliary colicを含む。 ← オッディ括約筋が収縮して腹痛を生じるらしい(080A040)

検査

  • Chvostek徴候;耳介の前方、顎関節の上の部分をハンマーで軽くたたくと顔面筋と眼輪筋の痙攣が起こる。
  • Trousseau徴候;上肢の血圧計マンシェットを巻き、収縮期と拡張期の中間血圧で1~2分圧迫すると上肢の筋の攣縮により、手首と親指が屈曲し他の手指は伸展して手掌が凹む。

心電図

QTの延長はSTの延長による。T波の幅は変えないので、心房全体の再分極相の不均一化は起こりにくい。だからQT延長で多形性心室頻拍が起こることは少ないらしい(心電図の読み方 p.221-223)。
STの延長 = 2相(プラトー相) 絶対不応期と考えられる。
T波 = 3相 受攻期 相対不応期にあたる。ここが延長しなければ不整脈のリスクは高くないということか・・・ほんと?
  • QRS幅の拡大は伴わない

治療

  • グルコン酸カルシウム、活性型ビタミンD

参考

  • 1. [charged]Clinical manifestations of hypocalcemia - uptodate [1]



late hypocalcemia」

  [★] 晩発性低カルシウム血症



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