dip and plateau pattern

出典: meddic

see YN.C-143


  • 何を意味するか考えてみよう? → 正常では拡張期の心室圧は拡張期末期に向かって(例えば10mmHgを越えるような)大きな変動はない。等容弛緩期が終わり房室弁が開くことには、心室内圧は最も低下する(ここがdipとなる)。心室のコンプライアンスが低下している状態では、拡張期の急速流入期における心房からの血液の流入によってすぐに心室圧が上昇してしまい、(それ以上血液が流入しないので)心室圧は高い状態で拡張期末期まで至る(plateau)、と思われる。

参考

  • 収縮性心膜炎
[display]http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s1/s1413.htm

UpToDate Contents

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英文文献

  • Evaluation of insulin-like growth factor-1 in Indian growth hormone-deficient children on growth hormone therapy.
  • Ekbote VH, Rustagi VT, Khadilkar VV, Khadilkar AV, Chiplonkar SA.SourceGrowth and Pediatric Endocrine Unit, Hirabai Cowasji Jehangir Medical Research Institute, Jehangir Hospital, Pune, India.
  • Endocrine research.Endocr Res.2011;36(3):109-15.
  • OBJECTIVE: To evaluate the impact of recombinant human growth hormone therapy (GHT) on serum insulin-like growth factor 1 (IGF-1) concentrations in Indian children with growth hormone deficiency.METHODS: Data on anthropometry and serum IGF-1 concentrations were collected from 28 growth hormone-defic
  • PMID 21736493
  • Images in cardiovascular medicine. Fading out dip-and-plateau pattern of right ventricular pressure in constrictive pericarditis.
  • Imagawa H, Ishikawa K.SourceDepartment of Regeneration of Community Medicine, Ehime University School of Medicine, To-on, Ehime, Japan. imagawa@m.ehime-u.ac.jp
  • Circulation.Circulation.2010 Jul 27;122(4):404-5.
  • PMID 20660816
  • [The Waffle procedure for constrictive epicarditis after direct closure of atrial septal defect; report of a case].
  • Suzuki K, Tsuboi H, Murakami M, Kobayashi T, Sirasawa B, Ito H, Mikamo A, Hamano K.SourceDepartment of Surgery and Clinical Science, Division of Cardiac Surgery, Yamaguchi University School of Medicine, Ube, Japan.
  • Kyobu geka. The Japanese journal of thoracic surgery.Kyobu Geka.2007 Dec;60(13):1189-91.
  • A 20-year-old man was admitted with a diagnosis of constrictive pericarditis 6 months after direct closure of atrial septal defect (ASD). He complained of fatigue and dyspnea. Cardiac echo cardiography, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and cardiac catheterization suggested
  • PMID 18078088

和文文献

  • Dilated Phase of Hypertrophic Cardiomyopathy With Mid-Ventricular Obstruction After 20-Year Follow-Up
  • Kawai Makoto,Kihara Yasuki,Hasegawa Kohji,Matsumori Akira,Sasayama Shigetake
  • Japanese circulation journal 64(8), 623-626, 2000-07-20
  • … Following the first cardiac catheterization and endomyocardial biopsy, the patient was diagnosed as having hypertrophic cardiomyopathy (HCM) with mid-ventricular obstruction. … He had been first diagnosed at the age of 38 years and was subsequently followed for 20 years. …
  • NAID 110002569309
  • 62)心室圧のdip and plateau patternを呈し、難治性心不全を合併した特発性拘束型心筋症が疑われた一例
  • 森本 浩司,酒井 隆,中川 将広,多田 博己
  • Japanese circulation journal 63(supple2), 720, 1999-08-20
  • NAID 110002575406
  • Localized Pericarditis with Calcifications Mimicking a Pericardial Tumor
  • ISEKI Harukazu,KAYABA Yuji,TAMURA Takashi,UZAWA Hidenori,SUKO Yojiro,MIYAMOTO Keicho
  • Internal medicine 38(4), 355-358, 1999-04
  • … At the time of cardiac catheterization, the coronary arteries were found not to supply blood flow of the mass, and no dip-and-plateau pattern was seen in the right ventricular pressure measurements. …
  • NAID 10005528494

関連リンク

It has been suggested that the dip and plateau pattern of ventricular diastolic pressure may not be a true pathophysiologic phenomenon, but an artifact of underdamping of a conventionally recorded pressure signal. As an example, ventricular ...
A, RV pressure showed an early rapid fall in the diastolic phase, followed by a rapid rise to an elevated diastolic pattern. The dip-and-plateau pattern remaining during the pericardiectomy on the anterior and inferior cardiac surface (B and C).

関連画像

Fading Out Dip-and-Plateau Pattern of dip and plateau patternOther hemodynamic measurements made by the left ventricular lv right ventricular rv  left ventricular dip-and-plateau pattern


★リンクテーブル★
先読み収縮性心膜炎」「右室梗塞
リンク元右心カテーテル法
関連記事dip」「plate」「and」「pattern」「patter

収縮性心膜炎」

  [★]

constrictive pericarditis, CP
pericarditis constrictiva
収縮性心外膜炎
心膜炎

概念

  • 急性心膜炎のちに、心膜に線維性肥厚と癒着、あるいは石灰化を来し、心臓拡張期の血流充満が障害され、拍出量低下と右心系にのうっ滞を生じる
  • 肥厚した心膜が線維化・石灰化して慢性的に心臓を覆う状態が心膜癒着

病因

分類

  • 結核:最も多かった
  • 特発性
  • ウイルス性

病理

  • 心膜に石灰化が認められることが多い

症状

  • 脱力感、倦怠感、体重増加、腹囲の増加、腹部不快感、腹部の突出(protuberant abdomen)、浮腫 (HIM.1494)
  • (重症の症例)全身性浮腫、筋廃用、cachexia (HIM.1494)
  • 労作時呼吸困難。きざ呼吸もあり得るが、重度ではない (HIM.1494)

病態生理と症状

  • 静脈圧上昇 :肝うっ血、頚静脈怒張、浮腫
  • 肺静脈圧上昇:心不全(呼吸困難、起坐呼吸)

  • 心拍出量低下

身体所見

  • 脈:脈圧:正常 or 低下。1/3の症例で奇脈 (HIM.1494)
  • うっ血性肝腫大:腹水(浮腫より顕著)、黄疸 (HIM.1494)
  • 心尖拍動減弱、may retract in systole(Broadbent's sign)
  • 心膜ノック音 → 半数の症例で聴取?(QB.C-361) → 拡張早期過剰音/拡張早期過剰心音 と表現される

検査

  • 心カテーテル検査:右室圧曲線において、拡張期早期の急峻な圧低下とその後のプラトーが特徴的。dip and plateau pattern

治療

方針:症状が持続的/増悪傾向にあればpericardiectomyを行う。心膜の拘縮や一時的/可逆的である例も少数ながら存在するため、診断がついた患者であって慢性症状がなく、血行動態が安定していれば、手術を行う前に2-3ヶ月間保存的に経過を観察する。(参考1)
  • 対症療法
  • 利尿薬、塩分制限
  • 根治療法:心膜切除術
心拍数を下げる薬はよくない(カルシウム拮抗薬、β遮断薬)
  収縮性心膜炎 心タンポナーデ
奇脈 + +++
クスマウル徴候 +++ -
  • In constrictive pericarditis, the negative intrathoracic pressure generated by inspiration is not easily transmitted through the rigid pericardial shell to the right-sided heart chambers; therefore, inspiratory augmentation of RV filling is more limited.
  • 収縮性心膜炎では胸腔内圧の陰圧に心臓が影響されにくい。このために静脈還流量の変動は少なく、呼吸によらず頚静脈が怒張する? 左室への血流量も呼吸の影響を受けにくいために奇脈は心タンポナーデと比べて見られる頻度は低い?

参考

  • 1. [charged] Constrictive pericarditis - uptodate [1]



右室梗塞」

  [★]

right ventricular infarction, RVI
急性心筋梗塞

病態

  • 後下壁梗塞の約30%で右室梗塞を合併する。(ECGP.173)

検査

心電図

症候

  • 徐脈、房室ブロック(約半数にII度以上の房室ブロック、20-30%の症例で一時ペースメーカの挿入が必要)が多い。



右心カテーテル法」

  [★]

right cardiac catheterization
右心カテーテル検査心臓カテーテル法心臓カテーテル検査


  • カテーテルを右心房、右心室に到達させ、造影や圧測定、流速測定などをおこなう手技

圧測定


dip」

  [★]

  • v.
  • 浸漬する
dippingimmerseimmersionsoaksoaking

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「take a small amount from; "I had to dip into my savings to buy him this present"」

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「(physics) the angle that a magnetic needle makes with the plane of the horizon」
angle of dip, magnetic dip, magnetic inclination, inclination

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「a depression in an otherwise level surface; "there was a dip in the road"」

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「stain an object by immersing it in a liquid」

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「a brief swim in water」
plunge

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「a candle that is made by repeated dipping in a pool of wax or tallow」

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「a gymnastic exercise on the parallel bars in which the body is lowered and raised by bending and straightening the arms」

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「a brief immersion」

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「tasty mixture or liquid into which bite-sized foods are dipped」

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「(水などに)…‘を'『ちょっと浸す』,さっとつける《+『名』+『in』(『into』)+『名』》 / (中の物を取り出すために)(…に)〈手・バケツ・ひしゃくなど〉‘を'入れる《+『名』+『into』+『名』》 / …‘を'浸して染める / (…から)…‘を'すくい出す,くみ出す,すくい上げる《+『名』+『from』(『out of』)+『名』》 / 〈旗など〉‘を'ちょっと下げてまたすぐ上げる / (…に)『ちょっとつかる』,さっと潜る《+『into』+『名』》 / 下がる,沈む / 〈土地・道路などが〉下に傾く / (液体や容器に)手(さじなど)を突っ込んで取り出す《+『into』+『名』》 / (ある問題を)ちょっと調べる,のぞく;(本などを)拾い読みする《+『into』+『名』》 / 〈C〉《話》ちょっと浸す(浸る)こと,一溶び / 〈C〉(スープなどの)一すくい;一くみ / 〈U〉(クラッカーを浸す)味付けソース;(染色などの)浸液;(羊を洗う)消毒液 / 〈C〉(土地・道路の)傾斜,下り坂;沈下,くぼみ / 〈C〉(値段の)下落」

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「dip into a liquid; "He dipped into the pool"」
douse, duck

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「appear to move downward; "The sun dipped below the horizon"; "The setting sun sank below the tree line"」
sink

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「go down momentarily; "Prices dipped"」

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「immerse in a disinfectant solution; "dip the sheep"」

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「lower briefly; "She dipped her knee"」

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「place (candle wicks) into hot, liquid wax」

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「plunge (one''s hand or a receptacle) into a container; "He dipped into his pocket"」

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「scoop up by plunging one''s hand or a ladle below the surface; "dip water out of a container"」

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「slope downwards; "Our property dips towards the river"」

plate」

  [★]

  • n.
  • adj.
  • 板状の
  • v.
  • (細胞を培養皿に)蒔く
diagramdishdrawingfigfigureplacoidplot

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「coat with a layer of metal; "plate spoons with silver"」

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「the quantity contained in a plate」
plateful

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「a shallow receptacle for collection in church」
collection plate

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「a flat sheet of metal or glass on which a photographic image can be recorded」
photographic plate

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「a metal sheathing of uniform thickness (such as the shield attached to an artillery piece to protect the gunners)」
scale, shell

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「a full-page illustration (usually on slick paper)」

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「a sheet of metal or wood or glass or plastic」

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「dish on which food is served or from which food is eaten」

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「structural member consisting of a horizontal beam that provides bearing and anchorage」

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「the positively charged electrode in a vacuum tube」

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「a rigid layer of the Earth''s crust that is believed to drift slowly」
crustal plate

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「a main course served on a plate; "a vegetable plate"; "the blue plate special"」

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「any flat platelike body structure or part」

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「the thin under portion of the forequarter」

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「〈C〉(通例各人用の丸い)『平皿』 / 〈C〉(料理の)『1皿』[『分』]《+『of』+『名』》 / 〈C〉料理の1人前 / 〈C〉(教会などの)献金皿 / 〈U〉《集合的に》(スプーン・皿など)金(銀)製の食器類 / 〈C〉(金属・ガラス・プラスチックなどの)平板,板金 / 〈C〉(金属・木などの)標札,ナンバープレート / 〈C〉金属(石,木)版画;(本文と別刷りの)図版 / 〈C〉(印刷方法の)電気版,ステロ版 / 〈C〉(写真の)感光板 / 〈C〉《the~》(野球の)本塁(home plate) / (…を)…‘に'めっきする《+『名』+『with』+『名』》 / (保護のために)…‘を'板金で覆う / (印刷で)…‘を'電気版(ステロ版)にする」

and」

  [★]

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「《語・句・節を対等に結んで》…『と』…,…や…,および / 《数詞を結合して》…『足す』…,…に加えて / …『しかも』…,…して,同時に… / 《時間的に》『そして』,それから,すると(and then) / 《当然の帰結として》…『ので』,…だから(and so) / 《おもに話》《命令文などの後で》『そうすれば』,そうしたら / 《追加・強調して》それに,しかも / 《対照的な内容を導いて》ところが,しかし(but) / 《譲歩的に》それなのに,それでいながら / 《A and Bで一体の関係を表して》《単数扱い》 / 《同一語を反復して多数・継続などを表して》 / 《同一の複数名詞を結合して変化・種類などを表して》 / 《話》《「形容詞+and+形容詞」の形で前の形容詞が後に副詞的に働く》 / 《話》《「動詞come, goなど+and+動詞」の形でandとその後の動詞が不定詞の働きをして》 / 《「動詞+and+動詞」の形で後の動詞が現在分詞の意を表して》 / 《話》《文頭において前の質問・意見などに同意を示して》そうとも,そして(Yes!and) / 《話》《文頭に置いて驚き・疑念・非難などを表して》ほんとうに;…なのに」

pattern」

  [★]

  • n.
  • v.
  • パターン形成する
classfashionformkindmannermodalmodalitymodepattern formationpatterningsorttypetyped

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「form a pattern; "These sentences pattern like the ones we studied before"」

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「a model considered worthy of imitation; "the American constitution has provided a pattern for many republics"」

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「(壁紙・織物などの)『模様』,柄,デザイン / 『模範』,手本 / 『原型』,ひな型 / (行動・性資の)『型』,様式パターン / (…の型)・手本に従って)…‘を'型どる,作る,まねる《+『名』+『upon』(『on, after』)+『名』》 / …‘を'模様をつける」

patter」

  [★]

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「make light, rapid and repeated sounds; "gently pattering rain"」
pitter-patter

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「a quick succession of light rapid sounds; "the patter of mice"; "the patter of tiny feet"」

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「〈雨などが〉パラパラ降る / 〈子供・動物などが〉パタパタ走る / (…の)パラパラ(パタパタ)イウ音《+『of』+『名』》」

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「《時にa~》早口ぺらぺらしゃべること…早口のせりふ / おしゃべり,むだ話 / (ある職業・階級の)仲間言葉,符ちょう / 早口に話す,ぺらぺらしゃべる / 〈祈り・詩など〉‘を'早口に唱える」



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