appendicitis acuta

急性虫垂炎

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1. inflammation of the vermiform appendix

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1. 虫垂炎

UpToDate Contents

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• 1. 小児における急性虫垂炎：臨床症状および診断 acute appendicitis in children clinical manifestations and diagnosis
• 2. 成人における急性虫垂炎：臨床症状と鑑別診断 acute appendicitis in adults clinical manifestations and differential diagnosis
• 3. 成人における急性虫垂炎のマネージメント management of acute appendicitis in adults
• 4. 小児における急性虫垂炎：管理 acute appendicitis in children management
• 5. 妊娠中の急性虫垂炎 acute appendicitis in pregnancy

Japanese Journal

• CLINICAL EVALUATION OF PIROMIDIC ACID

• 大久保 滉,藤本 安男,岡本 緩子
• ＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹ 19(5), 459-462, 1971
• … Fifteen patients (seven patients were enteritis acuta, two patients were appendicitis acuta and six patients were cholecystitis) were treated with piromidic acid. … Piromidic acid was effective in the treatment of seven patients with enteritis acuta, one patient with appendicitis acuta and four patients with cholecystitis, and showed no side effect. …
• NAID 130004191100

• Untersuchungen über die Gewebsmastzellen und eosinophile Zellen bei den normalen und pathologischen Wurmfortsätzen

• 高橋 照明,北川 高久
• Ａｒｃｈｉｖｕｍ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｕｍ　ｊａｐｏｎｉｃｕｍ 14(1), 101-123, 1958
• … so nimmt die Zahl der Mastzellen bei Appendicitis simplex acuta durchschnittlich his zum 1.3 fachen der normalen Zahl und bei Appendicitis chronica his zum 3 fachen zu, dagegen ist sie bei Appendicitis destructiva acuta bis auf etwa die Hälfte vermindert. …
• NAID 130003880177

• 扁桃無学雑談

• 大野 喜伊次
• 耳鼻と臨床 1(3), 179-186, 1955
• … Tonsillectomy for tonsillitis acuta<BR>6. … Reminiscences of appendicitis<BR>10. …
• NAID 130004132537

Related Links

• Appendicitis: Practice Essentials, Background, Anatomy

Appendicitis is defined as an inflammation of the inner lining of the vermiform appendix that spreads to its other parts. This condition is a common and urgent surgical illness with protean manifestations, generous overlap ...

• Appendicitis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

Appendicitis is inflammation of the vermiform appendix. It is a very common condition in general radiology practice and is a major cause of abdominal surgery in young patients. CT is the most sensitive modality to detect appendicitis.

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★リンクテーブル★

リンク元

「急性虫垂炎」

「急性虫垂炎」

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英

acute appendicitis

ラ

appendicitis acuta

関

虫垂炎、腹痛

身体所見

• 圧痛点：

• ローゼンシュタイン徴候 Rosenstein徴候：左側臥位でMcBurney点を圧迫すると仰臥位よりも疼痛が増強する。
• ロブシング徴候 Rovsing徴候：仰臥位で下行結腸を下部より上方に押し上げるように手掌で圧迫し回盲部を充満させると回盲部に痛みが誘発される。
• ブルンベルグ徴候 Blumberg徴候：反跳痛。腹膜炎
• obturator sign：骨盤内炎症。右股関節を内転時に疼痛誘発。
• psoas sign：腸腰筋の炎症。右大腿の伸展で右下腹部痛誘発。
• Dunphy's sign：咳き込んで右下腹部痛誘発。
• tapping pain：腹膜刺激症状
• heel drop sign：腹膜刺激症状

虫垂炎、身体診察のの感度、特異度

　　　　　　　　　SEN、SPE　

psoas sign　　 ：16％、95％

ブルンベルグ徴候：63％、69％　　(*1)

heel drop sign：93％

症状

• 先駆症状：腹痛、悪心・嘔吐

• 腹痛：心窩部・臍部の鈍い間欠的疼痛(内臓痛) → 右下腹部に限局する持続的疼痛(体性痛)
• 発熱
• 嘔吐

合併症

• 腹腔内膿瘍
• 汎発性腹膜炎：麻痺性イレウス、筋性防御

検査

• 血液検査
• 腹部単純X線検査
• 腹部超音波検査
• 腹部CT検査

鑑別疾患

• 消化器系：憩室炎、クローン病、大腸癌、stump appendicitis、結腸垂捻転・結腸垂炎
• 泌尿器系：尿路結石(膀胱尿管移行部の右尿管結石)、精巣捻転
• 婦人科系：骨盤内炎症疾患、卵巣出血、子宮外妊娠、付属器炎、子宮内膜症、(妊婦)切迫流産、絨毛膜羊膜炎、常位胎盤早期剥離

診断

• Alvaradoスコア「MANTRELS」：7点以上で虫垂炎疑い

M	migration of pain	心窩部・臍傍部から右下腹部への痛みの移動	1
A	anorexia	食欲不振	1
N	nausea	嘔気嘔吐	1
T	tenderness in RLQ	右下腹部圧痛	1
R	rebound tenderness	反跳痛	2
E	elevated temperature	37.3℃以上の発熱	1
L	leukocytosis	WBC>1万/μl, 白血球増多	2
S	shift of WBC	白血球の左方移動	1

治療

カタル性、化膿性・蜂窩織炎性、壊疽性それぞれに合わせた治療を行う。

• 腹膜刺激症状があればほぼ緊急開腹手術となる。

国試

• 102F019

参考

• 1. 虫垂炎の診断

http://rockymuku.sakura.ne.jp/syoukakinaika/tyuusuiennnosinndann.pdf