Streptococcus agalactiae

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ラ: Streptococcus agalactiae
同: ストレプトコッカス・アガラクティエ
関: B群連鎖球菌 Streptococcus group B、ストレプトコッカス属、細菌

グラム陽性球菌
ストレプトコッカス属
B群連鎖球菌
β溶血性
莢膜を有する。
バシトラシン抵抗性　これによりStreptococcus pyogenesと区別される

下部により溶血性、莢膜型が異なる。
直腸および腟の常在菌。新生児期および産褥期の母子感染。
出産後12-20日後に発症。新生児感染により敗血症、肺炎、髄膜炎

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/02/06 11:04:29」(JST)

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Streptococcus agalactiae
Scientific classification
Kingdom:	Bacteria
Phylum:	Firmicutes
Class:	Bacilli
Order:	Lactobacillales
Family:	Streptococcaceae
Genus:	Streptococcus
Species:	S. agalactiae
Binomial name
*Streptococcus agalactiae* Lehmann and Neumann, 1896

Streptococcus agalactiae (also known as Group B streptococcus or GBS) is a beta-hemolytic Gram-positive streptococcus.^[1]

1 Identification
2 Clinical significance
3 Prevention
4 Nonhuman infections
- 4.1 Cattle
- 4.2 Other animals
5 See also
6 References
7 External links

Identification

This is an example of a positive CAMP test indicated by the formation of an arrowhead where the Strep group B (Streptococcus agalactiae) meets the Staphylococcus aureus (white middle streak).

The CAMP test is an important test for identification. GBS (group B Streptococcus species) are screened through this test. It is characterized by the presence of group B Lancefield antigen and by its ability to hydrolyze sodium hippurate.^[2]

It is also sensitive to bile, and will lyse in its presence.

S. agalactiae's polysaccharide antiphagocytic capsule is its main virulence factor.

Clinical significance

S. agalactiae is a member of the gastrointestinal normal flora in some humans and can spread to secondary sites - including the vagina in 10–30% of women. This is of clinical importance: S. agalactiae can be transferred to a neonate passing through the birth canal and can cause serious group B streptococcal infection.^[1] In the western world, S. agalactiae is the major cause of bacterial septicemia of the newborn, which can lead to death or long-term sequelae. S. agalactiae invades via alveolar and pulmonary epithelial cells; newborns are especially susceptible to infection because they lack alveolar macrophages to prevent invasion. Newborn GBS disease is separated into early-onset disease occurring on living days 0–7 and late-onset disease which starts on days 7–90. Early-onset septicemia is more prone to be accompanied by pneumonia, while late-onset septicimia is more often accompanied by meningitis. S. agalactiae neonatal meningitis doesn't present with the hallmark sign of adult meningitis, a stiff neck; rather, it presents with nonspecific symptoms, such as fever, vomiting and irritability, and can consequently lead to late diagnosis.^[1] Hearing loss can be a long-term sequela of GBS-meningitis. Infection with GBS is the cause of some instances of stillbirth.

S. agalactiae is present in up to one-third of women of childbearing age, and 1.8 cases per 1000 live births will be affected by group B streptococcal infection.^[1] In the elderly or persons with compromised immune systems, septicemia or other serious infections are seen. This can also occur during pregnancy or maternity.

Prevention

There is no reliable way to prevent newborn disease, currently; however, prophylactic treatment with antibiotics (typically intravenous penicillin) during delivery can prevent early-onset disease.^[1] Vaccination of adolescent women is considered an ideal solution; though research for the development of such a vaccine is underway, a good candidate vaccine has yet to surface.

Different western countries use different strategies to select which women in labor are most likely to need antibiotics.

The United States uses the most effective strategy: all pregnant women are screened for S. agalactiae^[3] and prophylactic antibiotics are given to all women testing positive . Because of this strategy, the US has seen a marked reduction in babies born with early-onset infection.^[4]
Increasingly, western countries are screening pregnant women routinely for GBS, including USA, Canada, France, Germany, Italy, Spain, Belgium, Canada, Australia, Czech Republic, Slovenia, Kenya and Argentina, with others offering a less effective risk-based strategy at time of delivery, including the UK, Denmark and Bulgaria.
Part of the neonatal care in Mexico includes undergoing a screening with culture of a cervicovaginal swab during the third trimester of pregnancy, though chemoprophylaxis based on positive results remains below 50%.^[5]

Nonhuman infections

S.agalactiae has been found in many mammals such as camels, dogs, cats, crocodiles, seals or dolphins.

Cattle

S.agalactiae was recognised as a pathogen in cattle before the Second World War. Its significance as human pathogen was not discovered before the 1950s. In cattle it causes mastitis, an infection of the udder. It can either give acute, febrile disease or sub-acute, more chronic disease. Both lead to diminishing milk production (hence its name: agalactiae meaning "no milk"). Outbreaks in herds are common. This is of major significance for the dairy industry and programs to reduce the impact of S.agalactiae disease have been enforced in many countries over at least the last 30–40 years.^[6]

Other animals

Fisheries and wildlife officers from Queensland, Australia, have been investigating the deaths of more than 50 grouper fish, between 2008 and 2010, that have washed up dead on beaches in the north of the state. The fish had been infected with S. agalactiae.^[7]

References

^ ^a ^b ^c ^d ^e Ryan KJ, Ray CG, et al, ed. (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed.). McGraw Hill. pp. 286–8. ISBN 0-8385-8529-9.
^ Smith JP, Durfee KK, Marymont JH (March 1979). "A review of laboratory methods for identification of group B streptococci (Streptococcus agalactiae)". Am J Med Technol 45 (3): 199–204. PMID 371403.
^ Apgar BS, Greenberg G, Yen G (March 2005). "Prevention of group B streptococcal disease in the newborn". Am Fam Physician 71 (5): 903–10. PMID 15768620.
^ Centers for Disease Control and Prevention (February 2009). "Trends in Perinatal Group B Streptococcal Disease - United States, 2000-2006". Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 58 (5): 109–112. PMID 19214159. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5805a2.htm.
^ Maternal chemoprophylaxis against group B Streptococcus colonization. The consequences of not adopting the international recommendation. Jesús Reyna-Figueroa, M en C M; Federico Javier Ortiz-Ibarra, MC; Beatriz Pérez-Antonio, MC; Sujey Navarro-Godínez, MC; Gerardo Casanova-Román, M en C BM; Laura Erika García-Carrillo, MC. Salud pública Méx v.50 n.2 Cuernavaca mar./abr. 2008
^ Keefe GP (July 1997). "Streptococcus agalactiae mastitis: a review". Can Vet J 38 (3): 199–204. PMC 1576741. PMID 9220132. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1576741/.
^ Paull, Nathan (April 6, 2010). "Mystery groper deaths". Townsville Bulletin. http://www.townsvillebulletin.com.au/article/2010/04/05/127795_news.html. Retrieved April 6, 2010.

External links

Group B Strep Association
Group B Strep Support
Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease August 16, 2002 MMWR 2000;49:228-232.

Firmicutes (low-G+C) Infectious diseases · Bacterial diseases: G+ (primarily A00–A79, 001–041, 080–109)

Bacilli

Lactobacillales
(Cat-)

Streptococcus

α	optochin susceptible: S. pneumoniae (Pneumococcal infection) optochin resistant: S. viridans: S. mitis, S. mutans, S. oralis, S. sanguinis, S. sobrinus, milleri group

β	A, bacitracin susceptible: S. pyogenes (Scarlet fever, Erysipelas, Rheumatic fever, Streptococcal pharyngitis) B, bacitracin resistant, CAMP test+: S. agalactiae ungrouped: Streptococcus iniae (Cutaneous Streptococcus iniae infection)

γ	D, BEA+: Streptococcus bovis

Enterococcus

BEA+: Enterococcus faecalis (Urinary tract infection) · Enterococcus faecium

Bacillales
(Cat+)

Staphylococcus	Cg+ S. aureus (Staphylococcal scalded skin syndrome, Toxic shock syndrome, MRSA) Cg- novobiocin susceptible (S. epidermidis) · novobiocin resistant (S. saprophyticus)

Bacillus	Bacillus anthracis (Anthrax) · Bacillus cereus (Food poisoning)

Listeria	Listeria monocytogenes (Listeriosis)

Clostridia

Clostridium (spore-forming)	motile: Clostridium difficile (Pseudomembranous colitis) · Clostridium botulinum (Botulism) · Clostridium tetani (Tetanus) nonmotile: Clostridium perfringens (Gas gangrene, Clostridial necrotizing enteritis)

Peptostreptococcus (non-spore forming)	Peptostreptococcus magnus

Mollicutes

Mycoplasmataceae	Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma infection) · Mycoplasma genitalium · Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumonia)

Anaeroplasmatales	Erysipelothrix rhusiopathiae (Erysipeloid)

M: BAC

bact (clas)

gr+f/gr+a (t)/gr-p (c)/gr-o

drug (J1p, w, n, m, vacc)

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UpToDate Contents

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1. 妊娠していない成人におけるB群レンサ球菌感染症 group b streptococcal infections in nonpregnant adults
2. 妊娠中の女性におけるB群レンサ球菌感染症 group b streptococcal infection in pregnant women
3. 新生児および乳児におけるB群レンサ球菌感染症 group b streptococcal infection in neonates and young infants
4. 新生児B群レンサ球菌感染症予防のための化学的予防 chemoprophylaxis for the prevention of neonatal group b streptococcal disease
5. B群レンサ球菌：病原性因子および発症機序 group b streptococcus virulence factors and pathogenic mechanisms

英文文献

Multiple-locus variant-repeat assay (MLVA) is a useful tool for molecular epidemiologic analysis of Streptococcus agalactiae strains causing bovine mastitis.

Radtke A, Bruheim T, Afset JE, Bergh K.SourceNorwegian University of Science and Technology, Department of Laboratory Medicine, Children's and Women's Health, Trondheim, Norway; St. Olavs University Hospital, Department of Medical Microbiology, Trondheim, Norway.
Veterinary microbiology.Vet Microbiol.2012 Jun 15;157(3-4):398-404. Epub 2012 Jan 8.
Group B streptococci (GBS) were considered a major cause of mastitis in cattle until preventive measures succeeded in controlling the disease in the 1970s and 1980s. During the last 5-6years an increasing number of cases have been observed in some Scandinavian countries. A total of 187 GBS isolates
PMID 22266162

Discordant Streptococcus agalactiae (Group B streptococcus) gestational infection in monochorionic/diamniotic and dichorionic/diamniotic twins.

Pimentel JD, Szymanski LJ, Samuel LP, Meier FA.SourceDepartment of Pathology and Laboratory Medicine, Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan 48202, USA. jasondpimentel@live.com
Fetal and pediatric pathology.Fetal Pediatr Pathol.2012 Jun;31(3):176-83. Epub 2012 Mar 13.
Infection due to Streptococcus agalactiae or Group B streptococcus may be acquired during parturition or gestation. Discordant twin gestational Group B streptococcus infections are rarely reported. We describe two cases of fatal discordant gestational Group B streptococcus infection in both a monoch
PMID 22414062

L-Ficolin and Capsular Polysaccharide-Specific IgG in Cord Serum Contribute Synergistically to Opsonophagocytic Killing of Serotype III and V Group B Streptococci.

Fujieda M, Aoyagi Y, Matsubara K, Takeuchi Y, Fujimaki W, Matsushita M, Bohnsack JF, Takahashi S.SourceDivisions of Microbiology.
Infection and immunity.Infect Immun.2012 Jun;80(6):2053-60. Epub 2012 Mar 26.
Group B streptococci (GBS; Streptococcus agalactiae) are the most common cause of neonatal sepsis and meningitis. Serotype-specific IgG antibody is known to protect neonates against GBS infections by promoting opsonophagocytosis. The L-ficolin-mediated lectin pathway of the complement is also a pote
PMID 22451515

和文文献

弁輪部高度破壊を伴った僧帽弁位人工弁感染の1手術例

西木慎太朗,郷田素彦,合田真海,鈴木伸一,磯松幸尚,李相憲,沖山信,岩城秀行,井元清隆,益田宗孝
日本心臓血管外科学会雑誌 44(1), 16-20, 2015
症例は79歳女性．16年前に感染性心内膜炎のため機械弁（Björk-Shiley弁）による僧帽弁置換術が施行された．2013年3月，40°Cの発熱を認め，前医で人工弁感染と診断された．僧帽弁人工弁周囲逆流による高度心不全のため人工呼吸管理となり，当院に転院搬送された．来院時，WBC 15,700/µl，CRP 7.29 mg/dlと炎症反応の上昇を認めた．また，Hb 8.1 g/dlの貧血，Plt …
NAID 130004887243

Comparative Analysis of Penicillin-Susceptible and Non-Susceptible Isolates in Group B Streptococci by Multilocus Sequence Typing

, , , , , , , , ,
Japanese Journal of Infectious Diseases advpub(0), 2015
… Since Group B Streptococcus (GBS, Streptococcus agalactiae) clinical isolates were believed to be uniformly susceptible to β-lactams, penicillin G has been the first-line agent for the prevention and treatment of GBS infections. …
NAID 130004757178

Streptococcus agalactiaeによる化膿性関節炎3例の検討

水谷哲,寺地つね子
日本骨・関節感染症学会雑誌 28, 61-67, 2014
NAID 40020387968

血液培養由来β溶血性レンサ球菌検出率と感受性の年次推移

伊藤愛美,野村秀和,森本瞳,鎌倉明美,棚村一彦,赤津義文,大塚喜人
医学検査 63(2), 236-240, 2014
… 2007・2009・2011年度の3ヶ年に5施設の血液培養から検出されたβ溶血性レンサ球菌216株を対象に，Streptococcus pyogenes（Group A Streptococcus：GAS），Streptococcus agalactiae（Group B Streptococcus：GBS）およびGAS・GBS以外のβ溶血性レンサ球菌（non-AB）の3つの菌グループに区分し，検出率と抗菌薬感受性の推移を調査した．検出率に大きな変動は無かったが，S. …
NAID 130005057057

「細菌」

　　[★]

英: bacterium,(pl.) bacteria
同: バクテリア
関: 特殊な細菌、細菌の鑑別、細菌の同定？、細菌の分類？

細菌の命名

ラテン語であり、イタリックで表す。
「属名 + 種名」で表現される。

グラム染色性と形状による分類と疾患

形状

球菌

Staphylococcus aureus

多様

ナイセリア属

淋菌

Neisseria gonorrhoeae

淋病

ストレプトコッカス属

化膿性連鎖球菌

Streptococcus pyogenes

多様

莢膜

髄膜炎菌

Neisseria meningitidis

多様

肺炎球菌

Streptococcus pneumoniae

ベイヨネラ属

Veillonella

エンテロコッカス属

(総称)腸球菌

Enterococcus faecalis

モラクセラ属/
ブランハメラ亜属

Moraxella catarrhalis

肺炎

Enterococcus faecium

桿菌

Bacillus anthracis

好気性菌、有芽胞菌、莢膜

肺炎、尿路感染

Bacillus cereus

好気性菌、有芽胞菌

Escherichia coli

通性嫌気性

Clostridium tetani

嫌気性菌、有芽胞菌

下痢、肺炎、尿路感染

Clostridium botulinum

ボツリヌス中毒

プロテウス属

尿路感染

ウェルシュ菌

Clostridium perfringens

多様

サルモネラ属

パラチフス菌

Sallmonella serovar Paratyphi

腸チフス

通性嫌気性

ディフィシル菌

Clostridium difficile

多様

チフス菌

Sallmonella serovar Typhi

通性嫌気性

ガス壊疸菌群

セラチア属

Serratia

日和見感染

通性嫌気性

マイコバクテリウム科

マイコバクテリウム属

結核菌

Mycobacterium tuberculosis

無芽胞菌

Shigella

通性嫌気性

Mycobacterium leprae

Yersinia pestis

通性嫌気性

コリネバクテリウム科

コリネバクテリウム属

ジフテリア菌

Corynebacterium diphtheriae

ジフテリア

Yersinia enterocolitica

多様

通性嫌気性

Vibrio cholerae

通性嫌気性

アクチノマイセス科

アクチノマイセス属(放線菌属)

(総称)放線菌

Actinomyces

腸炎ビブリオ

Vibrio parahaemolyticus

腸炎ビブリオ感染症

通性嫌気性

リステリア属

Listeria monocytogenes

リステリア症

嫌気性菌、無芽胞菌、人獣共通感染症、通性細胞内寄生菌

パスツレラ科

ヘモフィルス属

インフルエンザ菌

Haemophilis influenzae

多様

パスツレラ属

パスツレラ属菌

Pasteurella multocida

人獣共通感染症

ストレプトバシラス属

ストレプトバシラス属菌

Streptobacillus moniliformis

鼠咬症

シュードモナス属

緑膿菌

Psudomonas aeruginosa

緑膿菌感染症

好気性、院内感染症

ボルデテラ属

百日咳菌

Bordetela pertussis

好気性、短桿菌

Brucella

好気性、細胞内増殖菌、短桿菌

Francisella tularensis

野兎病

好気性、球桿菌

レジオネラ属

Legionella pneumophila

ポンティアック熱/レジオネラ肺炎

好気性

バクテロイデス属

Bacteroides fragilis

嫌気性感染症

偏性嫌気性菌

らせん菌

スピロヘータ科

トレポネーマ属

梅毒トレポネーマ

Treponema pallidum subspecies pallidum

梅毒

ボレリア属

回帰熱ボレリア

Borrelia recurrentis

回帰熱

ライム病ボレリア

Borrelia burgdorferi

Leptospira interrogans serovar icterohaemorrhagiae

黄疸出血性レプトスピラ症(レプトスピラ症、ワイル病、黄疸性ワイル病)

？

？

カンピロバクター属菌

？

Helicobacter pylori

「髄膜炎」

　　[★]

英: meningitis
同: 脳脊髄膜炎、
関: 蛋白細胞解離

病因

感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤　→　髄膜の炎症

宿主要因と髄膜炎に関わる病原体

頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。

YN.J-137改変

4ヶ月未満	B群溶連菌(50%)	大腸菌(25%)	インフルエンザ菌(20%)	リステリア菌(1%)
4ヶ月～6歳未満	インフルエンザ菌(70%)	肺炎球菌(25%)
6歳～50歳未満	肺炎球菌(65%)	インフルエンザ菌(10%)	髄膜炎菌
50歳以上	肺炎球菌(80%)	黄色ブドウ球菌
免疫不全者	クレブシエラ	連鎖球菌	緑膿菌	黄色ブドウ球菌	真菌

first aid step1 2006 p.161

Newborn (0–6 mos)	Children (6 mos–6 yrs)	6–60 yrs	60 yrs +
Streptococcus agalactiae	Streptococcus pneumoniae	Neisseria meningitidis	Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli	Neisseria meningitidis	Enteroviruses	Gram-negative rods
Listeria	Haemophilus influenzae type B	Streptococcus pneumoniae	Listeria
	Enteroviruses	HSV

HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)

incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.

CBT QB vol2 p.562

	1位	2位	3位
新生児	大腸菌	B群溶連菌	リステリア菌
小児期(6歳以下)	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌

IMD.1042

年齢	病原体
3ヶ月未満	B群溶連菌	大腸菌	リステリア菌
3ヶ月以上の乳小児	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌
高齢者	肺炎球菌	グラム陰性桿菌	リステリア菌

小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)

		<3か月	3か月≦
グラム陽性	球菌	Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Staphylococcus Enterococcus faecalis	Streptococcus pneumoniae(PSSP/PISP/PRSP)
グラム陽性	桿菌	Listeria monocytogenes	Listeria monocytogenes
グラム陰性	球菌	Neisseria meningitidis	Neisseria meningitidis
グラム陰性	桿菌	Escherichia coli Enterobacter cloacae Serratia marcescens	Haemophilus influenzae type b

新生児

Streptococcus agalactiaeは産道感染
Escherichia coliもおそらく産道感染

新生児と老人

Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？

乳児～幼児

Haemophilus influenzae type B

乳児～大人

Enteroviruses
Neisseria meningitidis

小児～大人

Herpes simplex virus

乳児～老人

Streptococcus pneumoniae

老人

グラム陰性桿菌は老人

髄膜炎の鑑別

	細菌性髄膜炎	ウイルス性髄膜炎	結核性髄膜炎	真菌性髄膜炎	癌性髄膜炎
外観	混濁	clear	水様～キサントクロミー日光微塵	clear～日光微塵	clear～キサントクロミー
圧 70-180 (mmH2O)	↑↑ 200～800以上	↑ 200～300	↑ 200～800	↑ 200～800	↑ 200～300
細胞 0-5 (/mm3)	500～数百万	10～1,000	25～1,000	25～1,000	25～500
細胞 0-5 (/mm3)	好中球	リンパ球	リンパ球	リンパ球	好中球
タンパク 15-45 mg/dl	↑↑ 50～1,500	↑ 正常～100	↑ 50～500	↑ 100～500	↑ 50～500
糖 50-80 mg/dl	↓↓ 0～40	→ 正常	↓↓ ～40	↓↓ ～40	↓ ～40

予後不良因子

入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)

国試

100F048

「連鎖球菌属」

　　[★]

英: Streptococcus
同: ストレプトコッカス属、Streptococcus属、ストレプトコッカス、連鎖球菌

概念

増殖に際して二連、レンサ上に配列する球形、卵円系のグラム陽性球菌の総称 (SMB.243)
連鎖球菌は属名なので、連鎖球菌属(Streptococcus属)
グラム陽性球菌
通性嫌気性菌：糖を発酵分解、乳酸を産生。
カタラーゼ非産生　←　ブドウ球菌属との判別に利用

「周産期感染症」

　　[★]

英: perinatal infection
関: 母子感染、垂直感染

(SMB.609)

狭義の垂直感染：子宮内での感染(経胎盤感染)
講義の垂直感染：経産道感染、経母乳感染　←　厳密には水平感染

子宮内感染

TORCH症候群

産道感染

経母乳感染

human immunodeficiency virus
human T lymphotropic virus type 1
hepatitis B virus　←　母乳で感染しないらしいが。要確認。経胎盤感染もしないのか。
cytomegalovirus　←　母乳でも感染するらしい。未熟児に対しては母乳をいったん凍結させてから飲ませる。

「バシトラシン」

　　[★]

英: bacitracin
商: バラマイシン
関: 連鎖球菌

グラム陽性菌に有効な抗菌物質の一つ
細胞膜に作用する
Bacillus subtilis Tracyより分離されたポリペプチド抗生物質
腎毒性が強く、腸から吸収されずに局所で作用するのでトローチ剤として使われている
β溶血性を示すβ溶血性連鎖球菌の中でA群連鎖球菌はバシトラシンに対して強い感受性を示す→A群β溶血性連鎖球菌の同定試験に用いられる(バシトラシン試験)

感受性　：Streptococcus pyogenes
非感受性：Streptococcus agalactiae

「B群連鎖球菌」

　　[★]

英: group B streptococcus GBS, Streptococcus agalactial
同: B群溶連菌、B群溶血性レンサ球菌
関: 連鎖球菌属ストレプトコッカス属、A群連鎖球菌

感染症

B群連鎖球菌感染症

髄膜炎

以前は新生児における髄膜炎の起炎菌として主なものであったが、最近は50歳以上の基礎疾患を持つ患者において髄膜炎の起炎菌として見いだされる(HIM.2622)

B群連鎖球菌

Streptococcus agalactiae

「Streptococcus agalactiae感染症」

　　[★]

英: Streptococcus agalactiae infection
関: Streptococcus agalactiae

「Streptococcus agalactiae infection」

　　[★] Streptococcus agalactiae感染症

「agalactia」

　　[★]

WordNet ［license wordnet］

「a condition in which milk is not secreted in the mother''s breasts after her child has been delivered」

同: agalactosis

「agalactiae」

　　[★] Streptococcus agalactiae

"http://meddic.jp/Streptococcus_agalactiae" より作成

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YN.J-137改変

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「agalactiae」

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